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유방암 환자에서 항우울제의 사용

Use of Antidepressants in Patients with Breast Cancer

대한정신약물학회지 2009년 20권 2호 p.63 ~ 77
김성완 ( Kim Sung-Wan ) - 전남대학교 의과대학 정신과학교실

김선영 ( Kim Seon-Young ) - 전남대학교 의과대학 정신과학교실
김재민 ( Kim Jae-Min ) - 전남대학교 의과대학 정신과학교실
박민호 ( Park Min-Ho ) - 전남대학교 의과대학 외과학교실
윤정한 ( Yoon Jung-Han ) - 전남대학교 의과대학 외과학교실
신일선 ( Shin Il-Seon ) - 전남대학교 의과대학 정신과학교실
윤진상 ( Yoon Jin-Sang ) - 전남대학교 의과대학 정신과학교실

Abstract

우울증은 유방암 환자의 삶의 질과 암의 임상경과에 중 대한 영향을 미친다. 때문에 적절한 항우울제의 사용은 암 환자의 삶의 질과 기능을 개선하고 임상경과에 긍정 적 영향을 미칠 수 있다. 하지만 유방암 환자의 우울증 치료는 일반 우울증 치료와는 다른 특성을 지니는데, 이 는 에스트로겐, 프로락틴 등의 호르몬이 유방암의 발생 및 항우울제의 효능과 밀접한 관련성을 갖고 있기 때문 이다. 특히 항우울제와 유방암 치료제인 tamoxifen 간의 CYP 2D6 상호작용은 유방암의 예후에 영향을 미칠 수 있으므로 주의해야 한다. 항우울제는 유방암 환자의 우 울증 개선에 효과적인 것은 물론이고 유방암 및 유방암 치료 관련 증상인 안면홍조, 피로감, 매스꺼움, 가려움, 통 증 등에도 효과가 보고되어 유방암 환자에게 여러모로 유 용하게 사용될 수 있다. 따라서 항우울제의 효능은 물론 이고 각 약물의 약역학적, 약동학적 특성과 부작용, 우울 증의 임상양상, 유방암의 임상경과를 모두 고려하여 적절 한 항우울제를 선택하는 것이 필요하다.

Depression is common among patients with breast cancer and has been found to influence quality of life and disease course as well as to increase fatigue, pain, and insomnia. Therefore, it is very important to treat depression among breast cancer patients with antidepressants in order to improve clinical outcomes. However, inconsistent results about the consequences of antidepressant use in patients with breast cancer have been reported. This article reviews and discusses the following issues : epidemiologic data about depression in patients with breast cancer; debates about the association between antidepressant use and breast cancer risk ; pharmacological interactions of antidepressants and medications for breast cancer, including tamoxifen and opioids ; data from clinical trials addressing the effect of antidepressants on depressive symptoms in patients with breast cancer; and data from clinical trials addressing the effect of antidepressants on cancer-related symptoms, including hot flashes, post-mastectomy pain syndrome, nausea, pruritus, fatigue, and sexual dysfunction. This review article contributes to a comprehensive understanding of the use of antidepressants in patients with breast cancer.

키워드

유방암;우울증;항우울제;약물상호작용;CYP 2D6.
Breast cancer;Depression;Antidepressants;Drug interaction;CYP 2D6.
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