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청소년 남아에서 Clozapine과 관련된 심낭삼출과 양측성 폐삼출을 동반한 심막염

Pericarditis with Pericardial Effusion and Bilateral Pleural Effusion Associated with Clozapine Treatment in an Adolescent Boy

대한정신약물학회지 2009년 20권 3호 p.141 ~ 146
정승호 ( Jung Seung-Ho ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실

김원형 ( Kim Won-Hyung ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
최혜진 ( Choi Hye-Jin ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
이명지 ( Lee Myung-Ji ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
강민희 ( Kang Min-Hee ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
김철응 ( Kim Chul-Eung ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
배재남 ( Bae Jae-Nam ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
이정섭 ( Lee Jeong-Seop ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실

Abstract

비전형 항정신병약물인 clozapine은 무과립구증, 경련 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있다고 알려져 왔다. 그러나 치명적인 결과를 초래할 수 있는 심막염, 심근염, 심근병증 등의 심장 부작용에 대해서는 관심이 부족한 실정이다. 저자는 14세 정신분열병 남자 환자에서 clozapine 투 여를 시작한 지 17일째에 심낭삼출과 양측성 폐삼출을 동반한 심막염의 발생을 경험하였다. 환자는 고열과 심한 호흡 곤란을 호소하였고, clozapine 투여를 중단한 후 환자의 증상은 빠르게 호전을 보였다. 저자는 이와 같이 치명적일 수 있는 부작용에 대한 주의 를 환기하고자 문헌 고찰과 함께 보고한다. 치료자들은 clozapine과 심장 부작용 간의 연관성에 대해 주의를 기울여 야 하고 심장 증상을 보이게 되는 경우 빠른 조치를 취함으 로써 치명적인 결과를 예방할 수 있을 것으로 생각된다.

The clozapine has been associated with serious side-effects, such as agranulocytosis and seizure. Less attention has been given to clozapine’s adverse cardiac complications, including myocarditis, pericarditis and cardiomyopathy despite a high mortality rate. Here we describe a case of an adolescent male patient who developed pericarditis with pericardial effusion and bilateral pleural effusion 17 days after being started on clozapine therapy, whose symptoms improved after discontinuation of clozapine. We also reviewed literatures of clozapine-related cardiac complications. We hope clinicians to be vigilant for clozapine-related cardiac complications against the many benefits of clozapine for patients with schizophrenia.

키워드

클로자핀;심막염;심낭삼출;폐삼출;청소년
Clozapine;Pericarditis;Pericardial effusion;Pleural effusion;Adolescence
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