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Risperidone으로 치료 중 Hyponatremia에 의해 혼수에 빠진 정신분열병 2예

Hyponatremia Induced Coma during Risperidone Treatment in 2 Cases of Schizophrenia

대한정신약물학회지 2011년 22권 1호 p.57 ~ 61
공성회 ( Kong Sung-Whoi ) - 을지대학교 의과대학 정신과학교실

김민옥 ( Kim Min-Ok ) - 을지대학교 의과대학 내과학교실
김태민 ( Kim Tae-Min ) - 을지대학교 의과대학 정신과학교실
이창화 ( Lee Chang-Hwa ) - 을지대학교 의과대학 정신과학교실
최경숙 ( Choi Kyeong-Sook ) - 을지대학교 의과대학 정신과학교실

Abstract

저자들은 risperidone을 복용 중인 급성환자에서 저나트륨혈증을 동반하여 신경학적 증상이 발생한 2예를 보고하고자 한다. 정신과적 약물과 관련한 저나트륨혈증과 관련해서는 다양한 가능성이 존재하지만 아직까지 정확한 기전에 대해서는 밝혀지지 않은 상태이며 이에 대한 병리학적 기전과 치료에 대해서는 많은 연구가 진행 중이다. 본 증례에서 확인할 수 있듯이 비전형항정신병약물인 risperidone의 치료 초기에 급작스런 저나트륨혈증과 그에 따른 치명적인 신경학적 증상이 발생할 수 있으며 치료자는 이러한 부작용의 가능성에 대해서 항상 주의하여야 한다.

Antipyschotics have been frequently reported being associated with hyponatremia. We have experienced two cases of severe hyponatremia with neurological symptoms in patients with acute schizophrenia who were treated with risperidone. Case 1 was a 33-year-old female who developed hyponatremia (Na+114 mEq/L) at 17 days after initiation of treatment with risperidone. Case 2 was a 41-year-old female who developed hyponatremia (Na+107 mEq/L) 5 months after treatment with risperidone. In both cases, polydipsia was not obvious. The exact cause of hyponatremia was uncertain, but we suggest that syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone due to risperidone may be the mechanism of hyponatremia in both cases. Although there have been many recent studies about the pathophysiology of hyponatremia among psychiatric patients, the exact mechanism remains unclear. There have been many case reports in the literature of hyponatremia associated with antipsychotics. We suggest that risperidone may be a potential drug that can cause hyponatremia and lead to life-threatening neurological symptoms in the early stage treatment, and that clinicians should monitor patients on a regular basis.

키워드

저나트륨혈증·리스페리돈·SIADH·정신분열병.
Hyponatremia · Risperidone · Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone · Schizophrenia.
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