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후방 전위된 불안정성 요골 원위부 골절의 전방 금속판 고정술을 이용한 수술적 치료 - 전방 금속판 고정으로 치료한 불안정성 원위 요골 골절 -

Surgical Treatment of Dorsally Displaced Unstable Distal Radius Fracture with Volar Plate Fixation

대한정형외과학회지 2005년 40권 7호 p.814 ~ 820
KMID : 0361620050400070814
남일현 ( Nam Il-Hyun ) - 포항성모병원 정형외과

안길영 ( Ahn Gil-Yeong ) - 포항성모병원 정형외과
장종훈 ( Jang Jong-Hoon ) - 포항성모병원 정형외과
이재욱 ( Lee Jae-Wook ) - 포항성모병원 정형외과
윤호현 ( Yun Ho-Hyun ) - 포항성모병원 정형외과

Abstract

목 적: 후방 전위된 불안정성 요골 원위부 골절에서 전방 금속판을 이용한 내고정술로 치료한 후 방사선적, 임상적 결과를 분석하고자 한다.

대상 및 방법: 1993년 8월부터 2003년 2월까지 후방 전위된 불안정성 요골 원위부 골절 환자들 중 전방금속판을 이용한 내고정술을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 48예를 대상으로 하였다. 방사선적 평가는 수술 직후 및 최종 추시상의 요측 관절면 경사, 요측 길이, 전방 경사를 측정하였으며, 임상적 평가는 Green과 O’Brien의 임상 등급법을 이용하였다.

결 과: 방사선적 분석상 관절외 골절(AO type A2, A3)이나 비 분쇄성 관절내 골절(AO type C1)에서는 요측 관절면 경사, 요측 길이, 전방 경사에서 수술 직후와 최종 추시상간에 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나 분쇄성 관절내 골절(AO type C2)에서는 모두에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. Green과 O’Brien의 임상 등급을 이용한 임상적 분석상 평균 86점(65-100점)으로 우수 29예, 양호 11예, 보통 8예로 양호 이상이 40 (83%)이었다. 관절외 골절(AO type A2, A3)이나 비분쇄성 관절내 골절(AO type C1)의 경우에는 양호 이상이 32예(94%)였고, 분쇄성 관절내 골절(AO type C2)의
경우에는 양호 이상이 8예(57%)이었다. 합병증은 4예(8%)에서 나타났으며, 2예에서 수상 직후 정중 신경 마비, 2예에서 수술 후 수지 및 수근 관절 강직이 발생하였다. 모든 예에서 골유합을 얻었고 내고정물의 실패나 자극 소견은 없었다.

결 론: 후방 전위된 불안정성 요골 원위부 골절에서 시행한 전방 금속판 고정술중 관절외 골절(AO type A2, A3)이나 비분쇄성 관절내 골절(AO type C1)이 분쇄성 관절내 골절(AO type C2)에 비하여 방사선적, 임상적으로 우수한 결과를 보였다.

Purpose: This study was performed to evaluate the usefulness of volar plate fixation of dorsally displaced unstable distal radius fracture.

Materials and Methods: 48 patients with dorsally displaced unstable distal radius fracture were treated by volar plate fixation, between August 1993 and February 2003. Radial inclination, radial length and volar tilting were analyzed by radiographic evaluation. For clinical evaluation, the clinical ratings of Green and O, Brien were used.

Results: Radiographic analysis of extra-articular or non-comminuted intra-articular fractures (AO type A2, A3, and C1) demonstrated no significant differences in radial inclination, radial height and volar tilting between the immediate postoperative period and the last follow-up evaluation. However, in cases of comminuted intra-articular fractures (AO type C2), there were statistically significant differences. In clinical evaluation, 40 (83%) patients demonstrated excellent or good results based on the clinical ratings of Green and O, Brien. 32 (94%) of patients demonstrated excellent or good results in extra-articular (AO type A2 and A3) or non-comminuted intra-articular fractures (AO type C1) and 8 (57%) patients demonstrated excellent or good results in comminuted intra-articular fractures (AO type C2). The number of patients with complications was 4 (8%). Median nerve neuropathy developed in 2 patients, and hand and wrist stiffness in 2 patients. All cases achieved bony union. There was no implant failure or irritation.

Conclusion: Volar plate fixation of extra-articular or non-comminuted intra-articular fractures (AO type A2, A3, and C1) was an effective treatment method for dorsally displaced unstable distal radius fractures. It provided stable fixation and allowed early postoperative rehabilitation.
KeyWords
요골 원위부, 불안정성 골절, 전방 금속판 고정술
Distal radius, Unstable fracture, Volar plate fixation
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등재저널 정보
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