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대퇴골 골절에 사용된 Huckstep 정

Huckstep Nail in the Treatment of a Femur Fracture

대한정형외과학회지 2007년 42권 1호 p.38 ~ 44
KMID : 0361620070420010038
조세현 ( Cho Se-Hyun ) - 경상대학교 의과대학 정형외과학교실

정순택 ( Jung Soon-Taek ) - 경상대학교 의과대학 정형외과학교실
박형빈 ( Park Hyung-Bin ) - 경상대학교 의과대학 정형외과학교실
하용찬 ( Ha Yong-Chan ) - 경상대학교 의과대학 정형외과학교실
김병기 ( Kim Byung-Gi ) - 경상대학교 의과대학 정형외과학교실
정재헌 ( Jeong Jae-Heon ) - 경상대학교 의과대학 정형외과학교실
황선철 ( Hwang Sun-Chul ) - 경상대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 대퇴골 골절과 대퇴골 불유합의 치료에 사용된 Huckstep 정의 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하고, 저자들이 고안한 피질골 창을 만들어 방사선 투시장치 없이 시술한 교합 나사 삽입수기를 보고하고자 한다.

대상 및 방법: 1999년 1월부터 2004년 1월까지 Huckstep 정을 이용하여 치료한 급성 대퇴골 골절 6예(폐쇄성 골절 5, 개방성 골절 1), 불유합 9예(감염성 4, 비감염성 5)를 대상으로 분석하였으며, 수술 전 진단과 수술 횟수, Huckstep 정 시술 방법, 골유합까지의 기간, 합병증 등을 방사선 사진과 함께 분석하였다. 남자 10예, 여자 5예로서 Huckstep 정 수술 시의 평균 나이는 42세(18-70)였다. 모든 증례를 최소 16개월에서 6.4년까지 평균 26개월 간 추시하였다. 특히 7예에서 골절 상하 부위에 피질골 창을 내어 교합 나사를 삽입함으로써 방사선 투시장치의 도움 없이 쉽게 수술할 수 있었다.

결 과: 급성 골절은 평균 15.3주에, 불유합은 24.6주에 방사선학적 골유합을 얻었다. 개방성 골절 1예는 일차 단측성 고정기로 고정하고 개방창이 치유되는 4주에 Huckstep 정을 시술하였다. 불유합 중 2예에서는 자가골 을, 다른 3예에서는 수산화 인회석/삼중 칼슘 인산염 과립을 각각 이식하였다. 불유합은 외상 후 평균 11.8개월 동안 타병원에서 평균 4.3회의 수술을 받고 내원하였고, 그 중 4예에서 최종 추시 상 슬관절 부분 강직을 보였다. 골절 근위부에 교합 나사를 삽입하지 않았던 급성 골절 1예에서 동력화로 인해 2 cm의 하지 단축이 발생하였다.

결 론: Huckstep 정 술식으로 급성 골절과 불유합 모두에서 골유합을 얻었으며, 고정이 견고하여 조기 관절 운동과 체중 부하가 가능한 장점이 있었다. 골절 상하 부위에 만든 피질골 창을 이용한 교합 나사 삽입술로 방사선 투시장치의 도움 없이 쉽게 시술할 수 있었다.

Purpose: To analyze the clinical and radiological results of Huckstep nailing in the treatment of acute femoral fractures and femoral nonunion, and to report the easy and non-fluoroscopic technique of targeting the locking screw holes by making double cortical windows.

Materials and Methods: This study examined a total of fifteen femoral fractures treated with Huckstep nailing between January 1999 and January 2004. The fractures included six acute fractures (five closed and one open) and nine nonunions (four infective and five aseptic). The reoperative status, number of interventions, time to union and complications were analyzed. Ten male and 5 female patients with an average age of 42 years (range, 18-70) were followed up for a mean of 26 months (range, 16 months to 6.4 years). A new method of double cortical windows for targeting the screw holes were performed in seven cases without fluoroscopic aid.

Results : Radiographic union was achieved after a mean of 15.3 weeks in those with an acute fracture and after a mean of 24.6 weeks in those with nonunion. One open fracture was fixed initially using a monofixator followed by Huckstep nail 4 weeks later when the open wound had healed. A bone graft was performed in two cases of nonunion, and Hydroxyapatite/Tricalcium phosphate granules were grafted in three cases of nonunion. Partial knee ankylosis resulted in 6 cases of nonunion at the final follow-up because the nonunion cases had undergone an average of 4.3 surgical procedures at other hospitals over an average of 11.8 months before performing Huckstep nailing. One acute case without proximal screw fixation resulted in dynamization and femoral shortening of 2 cm.

Conclusion : Huckstep nailing provides stable fixation sufficient to enable early knee motion and weight bearing until the fracture heals in both acute fracture and nonunion. The new method of double cortical windows allows the easy targeting of screw holes without fluoroscopic aid.
KeyWords
대퇴골, 골절, 불유합, Huckstep 정, 피질골 창
Femur, Fracture, Nonunion, Huckstep nail, Cortical window
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