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공간 점유 병소에 의한 수근관 증후군

Carpal Tunnel Syndrome Caused by Space Occupying Lesions

대한정형외과학회지 2007년 42권 5호 p.616 ~ 622
강호정 ( Kang Ho-Jung ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실

정성훈 ( Jung Sung-Hoon ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실
최종혁 ( Choi Chong-Hyuk ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실
최우진 ( Choi Woo-Jin ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실
김성재 ( Kim Sung-Jae ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실
한수봉 ( Hahn Soo-Bong ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 공간 점유 병소에 의한 수근관 증후군 환자의 진단 및 치료에 대해서 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 1992년부터 2002년까지 공간 점유 병소에 의한 수근관 증후군으로 수술을 받은 환자 총 14명, 15예를 대상으로 하였다. 이들의 나이는 평균 51세였으며, 남자가 6명, 여자가 8명이었다. 추시 기간은 평균 16개월이었다. 이학적 검사상 완관절 수장 측에 종창이나 압통을 보인 경우에 수근관 방사선 사진(carpal tunnel view)외에 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 검사를 추가로 시행하였다. 수술 방법은 전통적 개방적 횡수근인대 절개술과 함께 공간 점유 병소 제거술을 함께 시행하였다.

결 과: 병변의 종류는 결핵성 건활액막염 3예, 비특이성 건활액막염 3예, 통풍 1예, 키엔벡 병(3기) 1예, 간과된 월상골의 수장측 탈구 2예, 종괴 4예, 비정상적 근비대 1예였다. 수술 후 증상은 모든 예에서 호전되었고 재발은 없었다.

결 론: 이학적 검사를 통하여 완관절 수장 측에 종창이나 압통을 보이는 경우에는 기본적으로 수근관 방사선사진(carpal tunnel view)을 촬영하고 필요 시에 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 검사를 통해서 수근관 주변의 공간 점유 병소를 확인하는 것이 중요할 것으로 사료된다.

Purpose: To evaluate the diagnosis and treatment of the carpal tunnel syndrome (CTS) due to space occupying lesion (SOL)s.

Materials and Methods: 14 patients (15 cases) that underwent surgery from 1992 to 2002 for CTS due to SOL were studied. The average age was 51 years. There were 6 men and 8 women. Mean follow up period was 16 months. In patients with swelling or tenderness on the area of wrist flexion creases, MRI and/or CT scan were additionally taken as well as the carpal tunnel view. We performed conventional open transverse carpal ligament release and removal of SOL.

Results: The types of lesion were, in three cases tuberculosis tenosynovitis, nonspecific tenosynovitis in three cases, gout in one case, mass in four cases, and abnormal palmaris longus hypertrophy in one case. Bony lesions were, in one case Kienbock’s disease (stage III), neglected volar dislocation of lunate in two cases. Following surgery, all cases showed alleviation of symptoms.

Conclusion: In cases with swelling or tenderness on the area of wrist flexion creases, it is important to obtain a carpal tunnel view, and if necessary, MRI and/or CT should be supplemented in order to rule out SOLs.

키워드

수근관 증후군;공간 점유 병소
Carpal tunnel syndrome;Space occupying Lesion
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