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골섬유성 이형성증의 수술적 치료에서 골막을 포함한 절제술의 중요성

Importance of Extraperiosteal Excision in Surgical Treatment of Osteofibrous Dysplasia

대한정형외과학회지 2007년 42권 5호 p.630 ~ 635
정성택 ( Jung Sung-Taek ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실

김현종 ( Kim Hyun-Jong ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실
김명선 ( Kim Myung-Sun ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 골섬유성 이형성증 10예의 수술적 치료 결과를 조사하였으며, 골막을 포함한 절제술의 필요성을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 1996년 8월부터 2003년 8월까지 본원에서 수술적 치료를 받았으며, 조직 검사상 골섬유성 이형성증으로 확진된 10예를 대상으로 하였다. 남자가 5예, 여자는 5예였고, 수술 시 평균 연령은 12.4세(범위, 4.2-42.6세)였으며, 침범 부위는 경골 7예, 비골 1예, 대퇴골 2예였다. 수술적 치료로 골막을 포함한 절제술, 골막하 절제술 또는 소파술 후 골 이식술을 시행하였다. 방사선 추시 검사를 하여 재발 및 골유합을 보았다. 평균 추시 기간은 4.2년(범위, 2.2-6.6년)이었다.

결 과: 수술적 치료로 소파술 후 골 이식 3예, 골막하 절제술 1예, 골막을 포함한 절제술 6예를 시행하였다. 골막을 포함한 절제술을 시행한 6예에서 재발은 없었으나, 소파술 후 골 이식을 시행하였던 2예와 골막하 절제술을 시행하였던 1예에서 재발하였다. 2예의 불유합이 발생하였으나 골 이식으로 골유합을 얻었으며, 기타 감염이나 병적 골절 등의 합병증은 없었다.

결 론: 골섬유성 이형성증에서 골 성장 완료 전에 수술적 적응증이 되는 경우 골막을 포함한 절제술이 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: This study reviewed the outcome of the surgical treatment of osteofibrous dysplasia (OFD) involving the long bones in order to demonstrate the necessity of an extraperiosteal excision.

Materials and Methods: This study was a retrospective review of 10 cases of OFD, who underwent surgical treatment from August 1996 to August 2003. All cases were diagnosed by the final histology. There were 5 males and 5 females with a mean age of 12.4 years (range, 4.2-42.6 years). Seven, 1 and 2 involved the tibia, fibular, and femur, respectively. For surgical treatment, an extraperiosteal excision, subperiosteal excision or curettage and bone grafting was selected. Recurrences and bony union were observed using the serial radiographs. The mean follow-up duration was 4.2 years (range, 2.2-6.6 years).

Results: Six, 1 and 3 patients underwent an extraperiosteal excision, subperiosteal excision, and curettage and bone grafting, respectively. Two patientswho underwent curettage and one patient who underwent subperiosteal excision suffered recurrences. There were two cases of non-union in the extraperiosteal excision group which required bone grafting. There were no infections or pathological fractures.

Conclusion: An extraperiosteal excision for OFD is required in patients with skeletal immaturity, corresponding to the surgical indications.

키워드

골섬유성 이형성증;골막을 포함한 절제술
Osteofibrous dysplasia;Extraperiosteal excision
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