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경추 전방 추체간 유합술에 사용된 새로운 변형 Smith-Robinson 골이식의 유용성

Effectiveness of the New Modified Smith-Robinson Bone Graft for Cervical Anterior Interbody Fusion

대한정형외과학회지 2008년 43권 1호 p.101 ~ 106
김동희 ( Kim Dong-Hee ) - 경상대학교 의학대학원 정형외과학교실

정순택 ( Jeong Soon-Taek ) - 경상대학교 의학대학원 정형외과학교실
안성환 ( An Sung-Hwan ) - 경상대학교 의학대학원 정형외과학교실
박형빈 ( Park Hyung-Bin ) - 경상대학교 의학대학원 정형외과학교실
황선철 ( Hwang Sun-Chul ) - 경상대학교 의학대학원 정형외과학교실
조세현 ( Cho Se-Hyun ) - 경상대학교 의학대학원 정형외과학교실

Abstract

목 적: 경추 전방 유합술시 사용된 새로운 변형 Smith-Robinson 골이식법의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2001년 9월부터 2006년 6월까지 경추의 골절, 탈구, 추간판 탈출증 및 퇴행성 경추질환의 치료로서 본원에서 새로운 변형 Smith-Robinson법(New Modified Smith-Robinson technique, NMSR)으로 수술하였던 42명을 대상으로 하였다. 평균 연령은 51.2세(28-74세)였고, 남자 30명, 여자 12명이었다. 이 중 32명의 경우 경추 제 4, 5, 6번의 추체종판의 넓이를 측정하였고, 이를 Smith-Robinson 및 NMSR 방법에서의 이식골의 넓이와 각각 비교하였다. 이후 추시를 통하여 방사선학적 골유합 시기와 최종 추시에서 수술 직후와 전만 혹은 후만 변형 정도를 비교 측정하였다.

결 과: 42예 전례에서 골유합을 얻었다. Original Smith-Robinson technique (OSR)에서 본 환자군에서 이식골의 평균넓이는 남녀 각각 169:152 mm2이며, NMSR의 경우 263:228 mm2로 새로운 방법에서 94:76 mm2 의 이식골 면적이 증가되었다. 방사선학적 유합은 평균 9.6주에 얻을 수 있었다. 최종 추시에서 수술 직후와의 Cobb각 변화는 2.5±2.6도였다.

결 론: 하부 경추의 전방 유합에 있어 이식골을 횡으로 삽입하는 방법(NMSR)은 기존의 이식골을 종으로 삽입하던 Simth-Robibson법(OSR)에 비하여 이식골의 접촉면적을 50-56%까지 증가시킬 수 있어 이식골의 안정성을 유지하고 골유합 기간을 단축시키며, 유합률을 증가시킬 수 있는 좋은 방법이다.

Purpose: We attempted to evaluate the effectiveness of the new modified Smith-Robinson bone graft method for performing cervical anterior interbody fusion.

Materials and Methods: Forty-two patients had anterior interbody fusion on the cervical spine, using an anterior approach and the new modified Smith-Robinson’s method (NMSR), between September 2001 and June 2006. There were 30 males and 12 females, with an average age of 51.2 years and the mean follow up period was 39.5 months. We measured the area from C4 to C6 in 32 cases. This was compared with the contact area of the bone graft of the NMSR method and the Original Smith-Robinson method (OSR). We also checked the time to bone union and changes of Cobb’s angle at the final follow-up to evaluate the effectiveness of the NMSR.

Results: Bony fusion was obtained in all cases. The average size of the OSR were 169 and 152 mm2, in the males and females respectively, whereas those of the NMSR were 263, and 228 mm2. Therefore, the average size of the NMSR increased to 94 mm2 and 76 mm2 than those of the OSR method in the males and females. The average time to radiological bone union was 9.6 weeks and the changes of Cobb’s angle at final follow-up were 2.5±2.6o.

Conclusion: The NMSR technique was a very effective method for cervical anterior interbody fusion. It could enlarge the bone graft size about 50-56% compared with the OSR technique. It also shortened the period of bone union and also increased the bone union rate.

키워드

새로운 변형 Smith-Robinson 법;Smith-Robinson 골이식법;경추 전방 유합술;이식골;골유합
New modified Smith-Robinson technique;Smith-Robinson technique;Cervical interbody fusion;Bone graft;Bone union
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