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동반 병변이 있는 자가 연골세포 이식술의 결과 분석

The Results of Autologous Chondrocyte Implantation with a Concomitant Injury

대한정형외과학회지 2008년 43권 2호 p.193 ~ 199
정비오 ( Jeong Bi-O ) - 경희대학교 의과대학 정형외과학교실

윤경호 ( Yoon Kyoung-Ho ) - 경희대학교 의과대학 정형외과학교실
배대경 ( Bae Dae-Kyung ) - 경희대학교 의과대학 정형외과학교실
문지수 ( Moon Jee-Soo ) - 경희대학교 의과대학 정형외과학교실
송상준 ( Song Sang-Joon ) - 경희대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 슬관절의 동반 병변이 있는 연골결손 환자에서 시행한 자가 연골 이식술의 결과를 보고하고자 한다.

재료 및 방법: 자가 연골세포 이식술을 시행한 슬관절 연골결손 환자 36명, 39예, 67 연골결손을 대상으로 하였다. 단일 연골결손의 4예를 I군, 다발성 연골결손의 3예를 II군, 박리성 골 연골염으로 인한 골병변이 있는 5예를 III군, 단일 연골결손 및 동반 손상의 9예를 IV군, 다발성 연골결손 및 동반손상의 18예를 V군으로 하여 최소 2년 이상 추시하였다. IKDC 주관적, 객관적 평가와 ICRS 기능적 평가를 사용하였으며 12예, 21 연골결손에서 이차적 관절경술을 시행하였다.

결 과: IKDC 주관적 평가점수는 평균 39.8점에서 64.1점으로 증가되었고, IKDC 객관적 평가에는 C 54%, D46%에서 A 74%, B 23%, C 3%로 호전되었다(p<0.001). ICRS 기능적 평가에서는 III 82%, IV 18%에서 I15%, II 85%로 향상되었다. 이차적 관절경술 시 ICRS 연골평가에서는 I 9%, II 67%, III 24%의 결과를 보였으며 단독 연골결손의 경우와 동반 병변이 있는 경우에서의 결과의 차이는 없었다(p>0.05).

결 론: 동반 병변을 가진 다발성 연골결손의 경우에도 자가 연골세포 이식술과 동반 병변에 대하여 치료를 동시에 시행하여 단독 연골결손의 경우와 마찬가지로 우수한 결과를 얻을 수 있었다.

Purpose: To evaluate the results of autologous chondrocyte implantation with a concomitant injury.

Materials and Methods: Sixty-seven chondral defects (39 cases, 36 patients), which were treated with autologous chondrocyte implantation, were analyzed with a minimum follow-up of 2 years. The cases were divided into the following five groups: 4 cases of a single chondral defect (group I), 3 cases of multiple chondral defects (group II), 5 cases of osteochondritis dissecans (group III), 9 cases of a single chondral defect with a concomitant injury (group IV), and 18 cases of multiple chondral defects with a concomitant injury (group V). The clinical outcomes were evaluated using the International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective and objective scores and the International Cartilage Repair Society (ICRS) functional evaluation system. Arthroscopic examinations were performed on 12 cases and 21 chondral defects.

Results: The mean IKDC subjective score was 39.8 preoperatively, which improved to 64.1 postoperatively, and the IKDC objective score was C in 54% and D in 46%, which improved to A in 74%, B in 23% and C in 3%. The ICRS functional evaluation system was III in 82% of cases, and IV in 18% preoperatively, which improved to I in 15% and II in 85%, postoperatively. At the arthroscopic evaluation, the results of the ICRS system were I in 9%, II in 67%, and III in 24%. There was no significant difference between the single chondral defect and chondral defects with a concomitant injury.

Conclusion: In the treatment of the multiple chondral defects with a concomitant injury, autologous chondrocyte implantation produced similar excellent clinical results to those of a single chondral defect.

키워드

슬관절;연골결손;자가 연골세포 이식술
Knee;Chondral defect;Autologous chondrocyte implantation
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