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불응성 주관절 외 상과염: 개방적과 관절경적 유리술

Recalcitrant Lateral Epicondylitis: Open and Arthroscopic Release

대한정형외과학회지 2008년 43권 3호 p.366 ~ 373
김영규 ( Kim Young-Kyu ) - 가천의과학대학교 길병원 정형외과학교실

이종훈 ( Lee Jong-Hun ) - 가천의과학대학 길병원 정형외과학교실
곽지훈 ( Kwak Ji-Hoon ) - 가천의과학대학교 길병원 정형외과학교실
문성훈 ( Moon Sung-Hoon ) - 가천의과학대학교 길병원 정형외과학교실

Abstract

목 적: 불응성 외 상과염의 치료로 개방적 유리술과 관절경적 유리술을 시행한 예를 분석하여 임상적 결과를 비교하고자 하였다.

대상 및 방법: 34예를 대상으로 평균 16개월 추시하였다. 21예에서 개방적 유리술, 13예에서 관절경적 유리술을 시행하였으며 개방적 유리술을 시행한 예 중 7예에서는 관절경 검사를 먼저 시행하였다. 단 요 수근 신근의 관절내, 외측 병변을 비교하였으며 치료 결과는 시각 상사 척도(Visual Analog Scale)를 이용하여 동통을 평가하였고 기능 평가는 Nirschl과 Pettrone의 평가 방법으로 판정하였다.

결 과: 관절경적 소견은 20예 중 6예(30%)에서 거의 정상 관절막을 보였고, 단 요 수근 신근에 세동을 보인 예가 6예(30%), 선상 파열이 4예(20%), 견열 파열이 4예(20%)에서 관찰되었다. 관절경 소견상 거의 정상의 관절막을 가졌으나 개방적 유리술 시 점액성 변성의 병변이 관찰된 예는 5예 중 3예 있었다. 결과는 개방적 유리술의 경우 86%, 관절경적 유리술의 경우 85%에서 만족스러운 결과를 보였다.

결 론: 수근 신근 기시부의 관절내, 외의 육안적 소견은 여러 형태를 보였다. 두 술식의 임상적 결과는 유의한 차이없이 만족스러운 결과를 나타내어 관절경적 유리술도 불응성 외 상과염의 치료에 유용한 방법이라 사료된다.

Purpose: To compare clinical outcomes when using open or arthroscopic release for recalcitrantlateral epicondylitis.

Material and Methods :A total of 34 cases were followed up for an average of 16 months. Open release was performed in 21, and arthroscopic release in 13. In the open release group, arthroscopic examination was performed first in 7. Intraarticular and extraarticular lesions of the extensor tendon were compared. Pain was evaluated using the Visual Analog Scale, and function was evaluated using the assessment of Nirschl and Pettrone.

Results:In arthroscopic findings, 6 out of 20 cases were nearly normal, 6 showed fraying, 4 a linear tear, and 4 avulsion. Some (3 of 5) cases with nearly normal arthroscopic findings had mucinoid degeneration detected during the open procedure. Overall, 86% of open release and 85% of arthroscopic release showed satisfactory results.

Conclusion:The extraarticular and intraarticular surfaces of the extensor origin had diverse appearances, and both procedures showed satisfactory results. Therefore, arthroscopic release is a useful treatment option for recalcitrant lateral epicondylitis.

키워드

주관절; 불응성 외 상과염; 개방적과 관절경적 유리술
Elbow; Recalcitrant lateral epicondylitis; Open and arthroscopic release
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