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유구골 고리 골절 불유합에 대한 골편 절제술

Fragment Excision for the Treatment of Hamate Hook Nonunion

대한정형외과학회지 2008년 43권 4호 p.458 ~ 464
강호정 ( Kang Ho-Jung ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실

정성훈 ( Jung Sung-Hoon ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실
정준영 ( Chung Jun-Young ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실
박광환 ( Park Kwang-Hwan ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실
한수봉 ( Hahn Soo-Bong ) - 연세대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 유구골 고리 골절 불유합에 대한 골편 절제술의 치료 결과에 대해 알아 보고자 하였다.

대상 및 방법: 유구골 고리 골절 후 불유합으로 수술적 치료를 받은 9명의 환자, 9예에 대하여 후향적으로 연구하였으며, 수술 후 동통, 운동범위, 저린 증상 및 파악력에 대해 임상적으로 평가하였다.

결 과: 초기 증상으로는 단순 통증이 3예, 저린 감각이 3예, 수지 굴곡의 제한이 2예, 통증 및 수지 굴곡의 제한이 동반된 경우가 1예였다. 손상의 추정 원인은 주로 스포츠 활동이었다. 증상 발현 후 진단까지의 기간은 평균 15개월(2개월-5년)이었으며, 진단은 단순 방사선 촬영이 1예, 수근관 촬영 6예에서 가능하였으며, 컴퓨터 단층촬영으로 전례에서 확인되었다. 치료는 모두 골편 절제술을 시행하였으며, 수근관 증후군이 동반된 3예에서는 횡수근 인대 절제술을 시행하였고, 제 5심수지 굴건의 파열이 있었던 경우에서는 2예에서는 건 봉합술을, 나머지 한 예에서는 제 4심수지 굴건으로의 건전이술을 시행하였다. 수술 후 감염 등의 합병증은 없었으며, 8예에서는 우수한 결과를, 1예에서는 한시적인 제 4, 5 수지의 저린 증상을 호소하였다.

결 론: 유구골 고리 골절 불유합의 골편 절제술은 1년 추시에서 우수한 결과를 보였다.

Purpose:To evaluate the treatment results of fragment excision of the hamate hook nonunion.

Material and Methods : Nine patients operated for hamate hook nonunion were reviewed retrospectively, and were clinically assessed for pain, range of motion, tingling sensation, and grip strength postoperatively.

Results: The initial symptoms were pain (3 cases), tingling sensation (3 cases), 5th DIP joint flexion LOM (2 cases), and pain and accompanying LOM in 5th DIP joint flexion (1 case). The causes of injuries seemed to be mainly associated with sports activities. Time from initial symptom to diagnosis was averaged 15 months (2 months-5 years), and confirmative image was plain x-ray (one case), carpal tunnel view (six cases), and CT scan (two cases). All patients underwent fragment excision, and in three patients with accompanying carpal tunnel syndrome, transverse carpal ligament release was performed accordingly. In three other patients complicated with 5th FDP rupture, tenorrhaphy was performed in two cases, and tendon transfer was performed in the other case. Eight patients showed excellent clinical results one year postoperatively, but one patient complained of transient tingling sensation on the 4th and 5th fingers.

Conclusion: Hamate hook excision after nonunion showed excellent clinical results in one year postoperative follow-up.

키워드

유구골 고리 골절;불유합;골편 절제술
Hamate hook fracture; Nonunion;Fragment excision
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