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자가 골-슬개건-골과 동종 아킬레스 건을 이용한 전방십자인대 재건술의 임상결과 비교

Comparison of Clinical Results in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft and Using Achilles Tendon Allograft

대한정형외과학회지 2008년 43권 5호 p.618 ~ 624
최호림 ( Choi Ho-Rim ) - 순천향대학교 의과대학 정형외과학교실

최상욱 ( Choi Sang-Wook ) - 순천향대학교 의과대학 정형외과학교실
권세원 ( Kwon Sai-Won ) - 순천향대학교 의과대학 정형외과학교실
박종석 ( Park Jong-Seok ) - 순천향대학교 의과대학 정형외과학교실
이병일 ( Lee Byung-Ill ) - 순천향대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 전방 십자 인대 손상에 대한 자가 골-슬개건-골과 신선 동결 동종 아킬레스 건을 이용한 관절경적 재건술의 임상 결과를 비교하고자 한다.

대상 및 방법: 2002년 3월부터 2006년 12월까지 동종 아킬레스 건과 자가 골-슬개건-골을 이용하여 전방 십자인대 재건술을 시행 받은 61명의 환자를 대상으로 하였다. 자가 골-슬개건-골 군은 29예, 동종 아킬레스 건군은 32예였다. 수술 시 환자의 평균 나이는 자가 골-슬개건-골 군 30.4세, 동종 아킬레스 건 군 32.5세였으며, 평균 추시 기간은 자가 골-슬개건-골 군 18.2개월, 동종 아킬레스 건 군 25.7개월이었다. 수술 전과 최종 추시 시점에서 이학적 검사와, KT-2000 관절측정기, 전방 전위 스트레스 방사선 사진을 이용하여 양 군을 비교하였고, IKDC 평가와 Lysholm 점수를 시행하였다.

결 과: 수술 전과 최종 추시에서 KT-2000 관절측정기로 평가한 환측과 건측의 전방 전위 정도 차이는 자가골-슬개건-골 군은 평균 6.4 mm±3.0에서 3.2 mm±1.9로, 동종 아킬레스 건 군은 7.6 mm±3.1에서 2.9mm±2.0로, 두 군 모두 통계학적으로 유의하게 향상되었으며(p<0.001), 향상 정도는 동종 아킬레스 건에서 유의하게 높았다(p=0.045). 전방 전위 스트레스 방사선 사진에서는 자가 골-슬개건-골 군이 평균 5.3 mm±2.5에서 2.0 mm±2.1로, 동종 아킬레스 건 군은 평균 6.0 mm±3.4에서 2.2 mm±2.1로, 두 군에서 통계학적으로 유의하게 호전되었으며(p<0.001), 두 군 간 차이는 없었다. 최종 추시 IKDC 평가에서 자가 골-슬개건-골 군은 26예(89.7%)가 정상 또는 거의 정상이었으며, 동종 아킬레스 건 군은 28예(87.5%)가 정상 또는 거의 정상을 보였다. Lysholm 슬관절 점수는 자가 골-슬개건-골 군은 69.9점에서 90.2점으로, 동종 아킬레스 건 군은 64.4점에서 91.4점으로 향상되었다(p<0.001).

결 론: 전방십자인대 재건수술에서 자가 골-슬개건-골과 동종아킬레스건 모두 이식물에 따른 양군간 임상적 차이없이 양호한 결과를 얻어, 자가 골-슬개건-골과 동종 아킬레스 건 모두 전방십자인대 재건을 위한 적절한 이식물로 고려될 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To compare clinical outcomes after arthroscopic ACL reconstruction using bone-patellar tendonbone autograft and using fresh-frozen Achilles tendon allograft.

Materials and Methods: We enrolled 61 patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction by means of bone-patellar tendon-bone autograft or Achilles tendon allograft between March, 2002 and December, 2006. The bone-patellar tendon-bone group included 29 patients (mean age 30.4 years), and the Achilles tendon allograft group included 32 patients (mean age 32.5 years). The mean follow-up was 18.2 months and 25.7 months in each group, respectively. Preoperative and last follow-up clinical results were evaluated through physical examination, KT-2000 arthrometer, stress roentgenogram, IKDC knee rating system, and Lysholm knee score.

Results: The mean side-to-side difference in anterior translation, as measured by KT-2000 arthrometer, was significantly improved from 6.4 mm±3.0 to 3.2 mm±1.9 in the bone-patellar tendon-bone group, and from 7.6 mm±3.1 to 2.9 mm±2.0 in the Achilles tendon allograft group (p<0.001). The Achilles tendon allograft group improved more significantly than did the bone-patellar tendon-bone group (p=0.045). The mean side-to-side difference on stress roentgenogram was significantly improved from 5.3 mm±2.5 to 2.0 mm±2.1 in the bone-patellar tendon-bone group, and from 6.0 mm±3.4 to 2.2 mm±2.1 in the Achilles tendon allograft group (p<0.001). There was no significant difference between the two groups. According to the IKDC knee rating system at last follow-up, 26 (89.7%) patients in the bone-patellar tendon-bone group and 28 (87.5%) patients in the Achilles allograft group were normal or nearly normal. The mean Lysholm knee score significantly improved from 69.9 to 90.2 in the bone-patellar tendon-bone group, and from 64.4 to 91.4 in the Achilles tendon allograft group (p<0.001).

Conclusion: Both bone-patellar tendon-bone and Achilles tendon allograft groups showed satisfactory clinical results, with no significant difference in outcomes between the groups. We suggest that both bone-patellar tendon-bone autograft and Achilles tendon allograft be considered as graft substitutes for anterior cruciate ligament reconstruction.

키워드

전방 십자 인대 재건술;자가 골-슬개건-골;동종 아킬레스 건
Anterior cruciate ligament reconstruction;Bone-patellar tendon-bone autograft;Achilles tendon allograft
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