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고관절 및 슬관절 인공관절 전치환술에서 수술절개 1시간 이내 예방적 항생제 투여를 위한 프로토콜

Protocol for Administration of Prophylactic Antibiotics within One Hour before the Surgical Incision in Total Hip and Knee Replacement

대한정형외과학회지 2009년 44권 2호 p.159 ~ 164
송은규 ( Song Eun-Kyoo ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실

박경순 ( Park Kyoung-Soon ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실
박상진 ( Park Sang-Jin ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실 화순전남대학교병원 관절센터
박상진 ( Park Sang-Jin ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실
정우빈 ( Jung Woo-Bin ) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 마취 유도 직후에 항생제를 투여하고, 잘못된 부위 수술을 막기 위한 타임 아웃 프로토콜에 추가적으로 수술절개 1시간 이내에 예방적 항생제 투여를 확인하는 항목을 첨가하여, 적절한 예방적 항생제 투여의 순응도를 높이고자 하였다.

대상 및 방법: 고관절 및 슬관절에 인공관절 전치환술을 시행 받은 환자 중 수술방으로 전실 직전에 예방적 항생제를 투여 받고 타임아웃 프로토콜만 시행 받은 150명의 환자(A 군)와, 마취 유도 직후에 예방적 항생제를 투여 받고 항생제 투여 확인란이 첨가된 프로토콜을 시행받은 150명의 환자(B 군)를 대상으로 하였으며, 예방적 항생제 주사와 수술 절개까지의 평균 시간 및 절개 1시간 이내 항생제 투여 비율을 조사하고 비교하였다.

결 과: 항생제 투여와 수술 절개까지의 시간 및 순응도는 A군에서 평균 43분과 60.6%였으며, B군에서 평균 18분과 100%였다. 두 군간의 순응도는 의미있는 차이를 보였다(p<0.01).

결 론: 마취 유도 직후에 항생제 투여와, 잘못된 부위 수술을 막기 위한 타임 아웃 프로토콜에 예방적 항생제 투여를 확신하는 항목을 추가한 새 프로토콜은 수술절개 1시간 이내에 정맥내 예방적 항생제 투여를 보장하는데 효과적이고 쉽게 적용할 수 있는 방법이다.

Purpose: We aimed that compliance could be improved by new protocol ensuring the adequate timing of intravenous antibiotic delivery onto an already existing time out system used to ensure exact surgical site.

Materials and Methods : A group of 150 patients was administered prophylactic antibiotics just before entering operation room and performed only time-out protocol. Other group of 150 patients was administered prophylactic antibiotics directly after anesthetic induction and perfomed new protocol inclusive of checklist ensuring appropriate timing of antimicrobial prophylaxis. We compared mean time from prophylactic administration to surgical incision and compliance.

Results: The average time from administration of the antimicrobial prophylaxis to the surgical incision for patients who was performed only time-out protocol was 43 minutes and compliance was 60.6%. The average time from administration of the antimicrobial prophylaxis to the surgical incision for patients who was performed new protocol was 18 minutes and compliance was 100%. There was a significant difference in compliance of two groups.

Conclusion: New protocol ensuring the adequate timing of intravenous antibiotic delivery combined with administration of the antimicrobial prophylaxis directly after anesthetic induction were effective and easily adaptable method to ensure compliance with appropriate timing of prophylactic antibiotics.

키워드

인공관절 전치환술;예방적 항생제 투여;순응도
Total joint replacement;Prophylactic antibiotics;Compliance
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