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비전위성 주상골 골절의 비수술적 치료

Nonoperative Treatment for Undisplaced Scaphoid Fracture

대한정형외과학회지 2009년 44권 6호 p.668 ~ 674
이상욱 ( Lee Sang-Wook ) - 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 정형외과

이승구 ( Rhee Seung-Koo ) - 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 정형외과
박용수 ( Park Yong-Soo ) - 가톨릭대학교 의과대학 정형외과학교실
강수환 ( Kang Soo-Hwan ) - 가톨릭대학교 의과대학 정형외과학교실
송석환 ( Song Seok-Whan ) - 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 정형외과

Abstract

목적: 전위가 심하지 않은 급성 주상골 골절에 대한 비수술적 치료의 결과를 보고하고자 한다.

대상 및 방법: 1998년 5월부터 2008년 1월까지 비전위성 급성 주상골 골절 후 비수술적 치료를 받은 24예의 환자를 후향적으로 분석하였다. 장상지 및 단상지 석고 고정으로 치료하였고, 단상지 석고 고정 시에는 주관절의 굴곡, 신전 운동은 허용하였으나 전완부의 회내전 및 회외전 운동은 제한하였다. 석고 제거 후 즉시 능동 및 수동적 관절 운동을 시작하였으며, Maudsley의 평가 기준에 따라 평가하였다.

결과: 24예의 Mayo 분류의 안정성 비전이형 주상골 골절을 대상으로 하였고 Herbert 분류로는 A1이 10예, A2가 3예, 그리고 불안정성 골절인 B2가 11예이었다. 평균 석고 고정 기간은 7.16주였고, Maudsley의 평가 기준에 의하면 19예가 우수, 4예가 양호의 결과로 24예에서 골유합을 얻었고 1예에서 주상-월상골 해리가 있었다.

결론: 전위가 심하지 않은 급성 주상골 골절은 비수술적 방법으로도 만족할 만한 치료 결과를 얻을 수 있으므로 비수술적 치료가 우선적으로 추천된다.

Purpose: We wanted to evaluate the results of nonoperative treatment for acute, undisplaced, stable scaphoid fracture.

Materials and Methods: We retrospectively reviewed 24 cases of acute undisplaced scaphoid fracture that were treated at our department from May 1998 to January 2008. The immobilization method was a long or short arm cast. Flexion-extension exercise was permitted during the period of the short arm cast, but pronation-supination motion was prohibited. After the removal of the cast, active and passive range of motion exercise was started immediately. The result was assessed by the Maudsley scale.

Results: The twenty four cases were undisplaced or minimally displaced fracture (10 cases of Herbert type A1, 3 cases of A2 and 11 cases of B2) according to the Mayo classification.
The average duration of immobilization was 7.16 weeks. According to the Maudsley scale, 19 cases had an excellent result and 4 cases had a good result. One case had a complication of scapho-lunate dissociation.

Conslusion: We recommend conservative treatment with cast immobilization as the first treatment of choice for acute undisplaced scaphoid fracture.

키워드

주상골;비전위성 골절;비수술적 치료
Scaphoid;Undisplaced fracture;Conservative treatment
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