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슬관절 전치환술 시 수술 중 슬개골 주행의 검사에서 “Single Stitch Method”의 임상적 유용성

Clinical Value of “The Single Stitch Method” in Intraoperative Assessment of Patellar Tracking in Total Knee Arthroplasty

대한정형외과학회지 2010년 45권 2호 p.133 ~ 138
염윤석 ( Youm Yoon-Seok ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실

조성도 ( Cho Sung-Do ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실
정창윤 ( Jung Chang-Yun ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실
박한창 ( Park Han-Chang ) - 울산대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 슬관절 전치환술 시 외측 지대 이완술의 빈도 및 수술 중 슬개골 주행의 검사법에 따른 및 임상적 결과에 대해 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행한 환자 278명 365예를 대상으로, 수술 중 지혈대를 감압하지 않고 슬개골 주행이 양호하였던 경우를 1군, 감압한 뒤 슬개골 주행이 개선되었던 경우를 2군, single stitch method로 슬개골 주행이 개선되었던 경우를 3군, 슬개골 주행이 계속 좋지 않아 외측 지대 이완술을 시행하였던 경우를 4군으로 나누었다. 각 군에 대해 술 후 방사선상 슬개골 경사각을 측정하고, 임상적 결과를 비교, 분석하였다.

결 과: 1군이 176예, 2군이 127예, 3군이 57예, 4군이 5예이었다. 지혈대 감압 후 single stitch method를 시행한 뒤 5예(1.4%)에서 주행이 좋지않아 외측 지대 이완술을 시행하였다. 술 후 평균 슬개골 경사각은 1군 4.1˚, 2군 3.4˚, 3군 5.1˚, 4군 4.3˚로 각 군 간 유의한 차이는 보이지 않았다(p>0.05). 추시 시 전방 슬관절 동통을 9예에서 호소하였으나, 각 군 간 차이는 없었다.

결 론: 슬관절 전치환술에서 지혈대 감압 후 single stitch method로 슬개골 주행이 개선되면 외측 지대 이완술이 필요 없을 것으로 생각된다.

Purpose: We evaluated the lateral release rate and the clinical results according to the intraoperative assessment of patellar tracking in total knee arthroplasty (TKA).

Materials and Methods: We analyzed 365 primary total knee arthroplasties in 278 patients. The knees showing good patellar tracking without tourniquet deflation were classified into group 1, those showing improved patellar tracking after tourniquet deflation were classified into group 2, those showing improved patellar tracking after the single stitch method were classified into group 3 and those showing persistent patellar maltracking, that resulted in lateral retinacular release, were classified into group 4. The postoperative patellar tilting angle was measured and the clinical results were evaluated for all the groups.

Results: We classified 176, 127, 57 and 5 knees into groups 1, 2, 3 and 4 respectively. Only 5 knees (1.4%) showed poor patellar tracking with the single stitch method after tourniquet deflation and this resulted in lateral retinacular release. The postoperative mean patellar tilting angle was 4.1˚, 3.4˚, 5.1˚ and 4.3˚ in each group, respectively, and no statistical differences were shown between the groups (p>0.05). Nine knees complained of anterior knee pain and there was no difference between groups.

Conclusion: Lateral retinacular release in TKA may not be necessary if the patellar tracking is improved with the single stitch method after tourniquet deflation.

키워드

슬관절;슬관절 전치환술;슬개골 주행
knee;total knee arthroplasty;patellar tracking
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