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광범위 회전근 개 파열을 동반한 상완 골두 골절환자에서 시행한 역 견관절 치환술

Reverse Shoulder Arthroplasty for Humeral Head Fracture with Massive Rotator Cuff Tear in Elderly Patient

대한정형외과학회지 2011년 46권 2호 p.152 ~ 157
권오수 ( Kewon Oh-Su ) - 가톨릭대학교 의과대학 대전성모병원 정형외과

문창윤 ( Moon Chang-Yun ) - 가톨릭대학교 의과대학 대전성모병원 정형외과
김원유 ( Kim Weon-Yoo ) - 가톨릭대학교 의과대학 대전성모병원 정형외과

Abstract

상완골 골두 골절은 고령에서 호발하는 외상으로서 흔히 상완골 근위부의 골다공증과 함께 회전근 개 파열이 동반되어 있으므로 견관절 기능을 유지하기 위해서는 적절한 치료가 필요하다. 이와 같이 상완 골두 골절로 골두의 혈액 순환이 이미 차단된 경우에는 견관절 치환술이 고려될 수 있으나 상완 결절의 불유합, 견갑하근의 기능저하 또는 상완골두의 상방전위 등을 초래하여 실패율이 상당히 높은 것으로 알려져 있다. 역 견관절 치환술은 회전근 개 기능을 소실한 관절증 환자를 위해 상완골두의 회전 중심을 내측으로 이동시켜 삼각근의 힘의 능률을 향상시키도록 고안되었으며 이미 각국에서 널리 시행되고 있다. 고령의 상완골 근위부 골절 치료로서 이와 같은 삽입물을 이용한 보고 흔하지 않다. 74세 고령으로 광범위 회전근 개 파열을 동반한 상완골 두 골절 환자에서 시행한 역 견관절 치환술에 대해 보고하고자 한다.

There are several methods to treat anatomic neck fracture of humerus in elderly patients. It is not easy to obtain optimal clinical or radiological results because of unstable fixaton of fractured site attributed to multifractured osteoporotic tuberosities and combined massive rotator cuff tears in these patients. These factors often lead to high failure rate of implantation. Alternative methods of treatment have been proposed to reduce complications and improve shoulder functions. Reverse shoulder prosthesis was originally designed for patients with cuff tear arthropathy. Indications for reverse shoulder arthroplasty have expanded with initial success. However, there are few reports to perform reverse shoulder prosthesis in proximal humerus fracture. We performed reverse shoulder arthroplasty in a 74-year-old man with right anatomic neck fracture of humerus and concomitant massive rotator cuff tear.

키워드

견관절; 상완골 골두 골절; 광범위 회전근 개 파열; 역 견관절 치환술
shoulder; anatomic neck fracture; massive rotator cuff tear; reverse prosthesis
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