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원위 요골 골절과 동반된 수근 골간 인대 손상- 방사선학적 소견과의 연관성 및 관절경적 치료

Intercarpal Ligament Injuries Associated with Distal Radius Fractures : Relation with the Radiographic Findings and Arthroscopic Treatment

대한정형외과학회지 2011년 46권 4호 p.294 ~ 302
김종필 ( Kim Jong-Pil ) - 단국대학교 의과대학 정형외과학교실

박영호 ( Park Young-Ho ) - 단국대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목적 : 원위 요골 골절과 동반된 수근골간 인대 손상과 골절 유형을 비롯한 방사선학적 변수와의 연관성을 분석하고 관절경적 치료에 대한 결과를 보고하고자 한다.

대상 및 방법 : 원위 요골 골절과 동반된 수근골간 인대 손상으로 관절경적 치료를 시행받고 1년 이상 추시가 가능한 52명의 환자를 포함하였다. 주상 월상골간 인대 손상은 44예, 월상 삼각골간 인대 손상은 30예, 모두 손상된 경우는 22예이었다. 수근인대 손상 정도는 Geissler 분류를 기준으로 하여 grade Ⅰ과 grade Ⅱ 손상은 변연절제술만을, grade Ⅲ와 grade Ⅳ 손상은 관절경을 이용한 정복과 경피적 핀고정술을 시행하였다. 대상 환자를 1군(grade Ⅰ 및 Ⅱ)과 2군(grade Ⅲ 및 Ⅳ)으로 나누어 기능적 및 방사선학적 결과를 평가하였다.

결과 : 월상 삼각골간 인대 손상의 경우2군에서 수술 전 평균 요측 관절면 경사각이 15.1±9.9°로 1군의 20.4±5.1°와 차이가 있었으며 관절외 유형이 많았다(p<0.05). 최종 추시시 주상 월상골간 간격은 1군과 2군이 각각 평균 2.1±0.5㎜와 1.7±0.5 ㎜로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).

결론 : 원위 요골 골절과 함께 동반된 월상 삼각골간 인대 손상의 정도는 수상시 원위 요측 관절면 경사각 소실 정도와 관절외 골절 유형과 관련이 있다. 완전 파열된 주상 월상골간 인대 손상의 경우 관절경적 정복과 경피적 핀 고정술로 수근골간 안정성을 회복시킬 수 있다.

Purpose: The purpose of this study was to analyze the relationship between intercarpal ligament injuries associated with distal radius fracture and the fracture patterns and radiologic parameters, and to report on the clinical results of arthroscopic treatment for these injuries.

Materials and Methods : Fifty-two patients who underwent arthroscopic surgery for intercarpal ligaments injuries associated with distal radius fracture and who had a minimum 1 year follow-up were enrolled. There were 44 patients who sustained scapholunate interosseous ligament injury (SLIL) and 30 patients who sustained lunotriquetral interosseous ligament (LTIL) injury. Among them, 22 patients had both SLIL and LTIL injuries. The carpal ligament injuries were graded according to the Geissler classification and they treated with arthroscopic debridement only for a grade Ⅰ and Ⅱ injury and arthroscopic reduction and percutaneous pinning for a grade Ⅲ and Ⅳ injury. The patients were divided into two groups and we assessed the functional and radiological outcomes: Group 1 consisted of the patients with a grade Ⅰ and Ⅱ injury and group 2 consisted of the patients with a grade Ⅲ and Ⅳ injury.

Results: The preoperative mean radial inclination of group 2 with lunotriquetal interosseous ligament injury was 15.1 ±9.9°, which was significantly different from 20.4±5.1° of group 1, and the extra-articular type injury was more common in group 2 (p<0.05). On the follow-up radiographs, the mean scapholunate interval measured 2.1±0.5 ㎜ in group 1 and 1.7±0.5 ㎜ in group 2, which was significantly different (p<0.05).

Conclusion: The grade of LTIL injury combined with distal radius fractures is associated with the loss of radial inclination and the extra-articular fracture type at the time of initial presentation. Complete tears of the SLIL can be stabilized with arthroscopic reduction and percutaneous pinning.

키워드

주상 월상골간 인대;월상 삼각골간 인대;원위 요골 골절;관절경적 정복술;경피적 고정
scapholunate interosseous ligament;lunotriquetral interosseous ligament;distal radius fracture;arthroscopic reduction;percutaneous pinning
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