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단일 및 이중 다발을 이용한 전방십자인대 재건술 후 골 터널 확장 비교

Comparison of Tunnel Enlargement between Single and Double Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

대한정형외과학회지 2011년 46권 4호 p.312 ~ 319
이주홍 ( Lee Ju-Hong ) - 전북대학교 의학전문대학원 정형외과학교실 및 임상의학연구소

배현경 ( Bae Hyun-Kyung ) - 전북대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
박종혁 ( Park Jong-Hyuk ) - 전북대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
왕성일 ( Wang Seong-Il ) - 전북대학교 의학전문대학원 정형외과학교실

Abstract

목적 : 이중 다발 전방십자인대 재건술 후 골 터널 확장 정도를 단일 다발 재건술과 비교하고 임상적 결과와의 연관성을 알아보았다.

대상 및 방법 : 2004년 1월부터 2008년 5월까지 시행한 224예의 전방 십자인대 재건술 환자 중에서 1년 이상 방사선학적 추시가 가능했던 단일 다발 재건술 38예와 이중 다발 재건술 30예를 대상으로 하였다. 안정성은 Lachman 검사, Pivot shift 검사, KT-1000 관절계를 이용하여 건측과의 이완 정도를 측정하였으며, 기능적 결과는 Lysholm 점수와 International Knee Documentation Committee (IKDC) 평가표를 이용하였다. 전후면 및 측면 방사선 사진 상 경화상 변연부의 가장 넓은 부위에서 터널 장축과 수직인 위치에서 확장 정도를 측정하였다.

결과 : 대퇴 터널의 확장은 두 군간의 통계학적인 유의한 차이가 없었으나, 경골 터널은 이중 다발 재건술 군에서 유의하게 확장 정도가 적었다(p=0.001, ICC: 0.94) 임상적 결과와 안정성 회복 정도는 두 군간의 유의한 차이는 없었으나 이중 다발 재건군에서 KT-1000검사는 1.1 ㎜, Pivot shift 검사는 93%에서 음성을 보여 단일 다발 재건군에 비해 다소 향상된 경향을 보였다. 골 터널의 확장 정도와 임상적 결과에 있어서 유의한 상관 관계는 없었다.

결론 : 이중 다발 전방십자인대 재건술은 단일 다발 재건술에 비해 경골부 터널의 확장 정도는 적었지만 골 터널 확장에 따른 임상적 결과와의 유의한 상관관계는 없었다.

Purpose: The aim of this study was to compare the tunnel enlargement in patients who had undergone a double-bundle (DB) or single-bundle (SB) anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, and to determine the correlation between the extent of bone tunnel enlargement and the clinical results.

Materials and Methods : Among 224 primary ACL reconstructions performed from January 2004 to May 2008 we examined in this study 38 patients who underwent a SB-ACL reconstruction and 30 patients underwent a DB-ACL reconstruction. They were followed up over 1 year. The evaluation methods were the Lachman test, pivot-shift test and KT-1000 measurement for knee stability and the Lysholm score and International Knee Documentation Committee (IKDC) ratings for the functional results. Tunnel enlargement was measured at the sclerotic ridge of the most widest area on the anteroposterior and lateral radiographs in longitudinal and vertical axis of the tunnel.

Results: The tunnel enlargement on the femoral side was similar in the DB-ACL group and the SB-ACL group On the other hand, on the tibial side, the tunnel enlargement was less in the DB-ACL group than in the SB-ACL group (p=0.001, ICC: 0.94) The two groups showed different functional results and extent of stability recovery. The KT-1000 arthrometer revealed 1.1 ㎜ and 93% of negative in the pivot-shift test for the DB-ACL group, which induced an improved tendency compared to the SB-ACL group. No correlation was found between the tunnel enlargement and clinical results.

Conclusion: A DB-ACL reconstruction results in less tunnel enlargement on the tibial side than a SB-ACL reconstruction. There was no correlation between the tunnel enlargement and clinical results.

키워드

전방십자인대;재건술;단일 다발;이중 다발;골 터널 확장
anterior cruciate ligament;reconstruction;single-bundle;double-bundle;tunnel enlargement
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