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하위경추 손상 환자의 손상기전에 따른 분석: 277명 수술 환자 분석

Clinical Analysis of Lower Cervical Spine Injury according to Injury Mechanism: Data of 277 Surgical Patients

대한정형외과학회지 2012년 47권 4호 p.264 ~ 270
송경진 ( Song Kyung-Jin ) - 전북대학교 의학전문대학원 전북대학교병원 정형외과학교실

문영재 ( Moon Young-Jae ) - 전북대학교 의학전문대학원 전북대학교병원 정형외과학교실
이광복 ( Lee Kwang-Bok ) - 전북대학교 의학전문대학원 전북대학교병원 정형외과학교실

Abstract

목적: 하경추부 손상의 수술적 치료 결과에 대한 한국의 많은 수의 환자에 대한 장기간의 수집자료가 없어 이의 빈도 및 치료결과를 분석하고자 한다.

대상 및 방법: 1994년 5월부터 2008년 10월까지 하경추부 손상으로 수술적 치료를 받은 277명을 대상으로 하였다. Allen 분류를 이용하였고, 신경학적 손상 정도를 구분하였으며, 수술 후 합병증, 신경학적 회복, 통증의 회복정도를 분석하였다.

결과: 신연신전 손상이 140명(50.5%)으로 가장 높았고, 완전 척수 손상 46예(16.6%), 불완전 척수 손상 154예(55.6%), 신경근 손상 32예(11.6%)로 신경학적 손상은 모두 232예(83.8%)에서 나타났다. 신경학적 회복은 신연신전 손상(distractive-extension)의 불완전 척수 손상에서 가장 낮은 가용성 회복률을 보였다, 임상적 회복은 술 전 visual analogue scale에 비해 최종추시 시 회복되었다. 합병증으로는 호흡부전, 신경인성 방광, 요로감염, 위염이 발생하였다.

결론: 기존의 보고와 다르게 신연신전 손상이 가장 높게 발생하였고, 이 형태에서 높은 신경학적 손상 발생 빈도를 보였다. 이는 과거 Allen 분류가 단순 방사선 사진에 의해 분류되었기 때문에 자기공명영상에 의한 연부조직손상평가가 필요하리라 생각한다.

Purpose: To analyze the incidence and treatment outcomes of lower cervical spine injury since there is no long term, large Korean data available.

Materials and Methods: We analyzed 277 patients with lower cervical spine injury who underwent surgical treatments between May 1994 and October 2008. The injury types are based on Allen’s classification, and neurologic injury was classified as complete, incomplete cord injury, root injury and no neurologic status. We analyzed postoperative complications, neurologic recovery and the relief of pain.

Results: Distractive-extension injury occurred most commonly in 140 patients (50.5%). Neurologic injury was detected in 232 cases (83.8%); 46 (16.6%) complete cord injury; 154 (55.6%) incomplete cord injury; and 32 (11.6%) root injury. Incomplete cord injury of distractive extension injury was poorly recovered. Clinical outcomes demonstrated improvement compared with the preoperative values in mean visual analogue scale. Complications were respiratory failure, neurogenic bladder, urinary tract infection and gastritis.

Conclusion: This study showed the highest incidence of distractive extension injury and neurologic injury contrary to previous studies. This result was caused by the use of plain radiograph to establish Allen’s classification in the past. Therefore, we suggest the use of magnetic resonance imaging for evaluating soft tissue injury with Allen’s classification to achieve accurate assessment.

키워드

Allen 분류; 한국 자료; 하경추부 손상
Allen classification; Korean data; lower cervical spine injury
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