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슬관절 부위에 대한 혈소판 풍부 혈장(Platelet-Rich Plasma) 치료 - 국내 현황, 임상 결과 고찰 및 법적 상황 - : 2차 출판

Platelet-Rich Plasma Therapy for Knee Joint Problems - Review of the Literature, Current Practice and Legal Perspectives in Korea - : Secondary Pulblication

대한정형외과학회지 2012년 47권 5호 p.321 ~ 329
박용근 ( Park Yong-Geun ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실

한승범 ( Han Seung-Beom ) - 고려대학교 의과대학 안암병원 정형외과학교실
송상준 ( Song Sang-Joon ) - 경희대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
김태진 ( Kim Tae-Jin ) - 경희대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
하철원 ( Ha Chul-Won ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실

Abstract

혈소판 풍부 혈장(platelet-rich plasma, PRP)은 자가혈액에서 혈소판을 추출한 농축액을 말하며, 정형외과 분야에서는 조직의 치유와 재생을 자극 및 촉진시키기 위한 치료방법 중 하나로 알려진다. PRP의 추출 방법에 대한 새로운 기기들이 출시되고 있고 임상에서는 치료목적으로 PRP의 사용 시도가 증가하고 있다. 하지만, 슬관절 골관절염이나, 슬관절 부위의 인대 및 건에 대한 PRP 치료의 효과는 논문들에서 과학적 근거 제시가 부족한 상황이며, 아직까지 수준 높은 임상시험을 통한 결과 보고가 거의 없다. PRP의 적용 범위, 효과 그리고 안정성을 평가하기 위해서는 높은 통계 검정력을 가진, 무작위배정, 이중맹검법을 통한 연구들이 필요하다. 일부 병원에서는 PRP 시술이 슬관절 부위에 대한 치료로서 충분한 과학적 근거를 바탕으로 한 궁극적인 치료 및 신의료기술이라고 과대 광고하고 있다. 반면에, 한국의 모든 관련기관들에서는 PRP 사용을 임상 시험 및 연구에만 허가하고 있을 뿐 치료목적으로는 허가하지 않고 있다. 현재 보건복지부와 신의료기술 평가위원회에서는 PRP 시술을 안전성 및 유효성이 입증되지 못한 의료 기술로 정의하는 바, 슬관절 부위의 골관절염, 인대 및 건에 대한 치료 목적의 PRP 시술은 인정되지 않고 있으며, 증식치료의 일환으로서 사용하는 경우도 PRP 치료비 추가 징수는 불법으로 규정되어 있다, PRP 시술에 대하여 환자에게 치료재료비 혹은 치료비를 징수함은 현행법상 불법이므로 임상의사들의 주지가 필요하겠다.

Platelet-rich plasma (PRP) is a concentrate extract of platelets from autologous blood, and represents a possible treatment option for the stimulation and acceleration of soft-tissue healing and regeneration in orthopedics. Currently, the availability of devices for outpatient preparation and delivery contributes to the increase in the clinical use of PRP therapy in practical setting of orthopedic fields. However, there is still paucity of scientific evidence in the literature to prove efficacy of PRP therapy for the treatment of ligament or tendon problems around the knee joint. Moreover, strong evidence from well-designed clinical trials to support the PRP therapy for osteoarthritis of the knee joint is yet scanty in the literature. Scientific studies need to be performed to assess clinical indications, efficacy, and safety of PRP, and this will require high powered randomized controlled trials. Nonetheless, some hospitals exaggeratedly advertise PRP procedures, as the ultimate treatment and a novel technology with abundant scientific evidence for the treatment of knee problems. As a matter of fact, PRP protocols are currently approved only for the use in clinical trials and research, and are not allowed for treatment purpose by any institutions in Korea. At present, clinical use of PRP therapy for ligament or tendon problems or osteoarthritis of knee joint is defined as an illegal medical practice, regardless of whether it is performed as a sole procedure or as a part of prolotherapy, because the safety and validity are not yet approved by the Ministry of Health and Welfare, and Health Insurance Review and Assessment Service. Practicing physicians should remember that injection of PRP to patients by imposing medical charge is still illegal, as per the current medical laws in Korea.

키워드

혈소판 풍부 혈장; 관절염; 인대; 건; 슬관절
platelet-rich plasma; osteoarthritis; ligaments; tendons; knee joint
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