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외상성 중심성 척수 증후군 후 신경학적 및 기능적 결과

Neurologic and Functional Outcomes after Traumatic Central Cord Syndrome

대한정형외과학회지 2014년 49권 1호 p.50 ~ 57
송경철 ( Song Kyoung-Chul ) - 조선대학교 의과대학 정형외과학교실

유재원 ( You Jae-Won ) - 조선대학교 의과대학 정형외과학교실
김현학 ( Kim Hyun-Hak ) - 조선대학교 의과대학 정형외과학교실
손홍문 ( Sohn Hong-Moon ) - 조선대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 외상성 중심성 척수 증후군에서 수술적 치료와 보존적 치료의 신경적 및 기능적 결과를 비교하여 치료의 방향을 결정하고 호전에 영향을 미치는 요소들을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2005년 1월부터 2008년 12월까지 중심성 척수 증후군으로 진단받고, 최소 1년 이상 추시 관찰이 가능했던 28예를 후향적으로 분석하였다. 수술적 치료군(group 1)이 15예, 보존적 치료군(group 2)이 13예였으며, 방사선적 평가는 maximum canal compromise (MCC), maximum spinal cord compression (MSCC), 기능적 결과는 American Spinal Injury Association motor score(AMS), Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, neck disability index (NDI)를 사용하였다.

결 과: MCC는 평균 47.2%, MSCC는 평균 20.0%였으며, 최종 AMS는 평균 92.0 (group 1: 92.9, group 2: 90.9), JOA score는 평균 12.8 (group 1: 14.0, group 2: 11.4), NDI는 평균 25.0 (group 1: 25.7, group 2: 24.3)이었다.

결 론: 외상성 중심성 척수 증후군 치료에서 연령이 젊고, 골절이 동반된 고 에너지 손상이면서 척수 압박은 심하나 초기 신경적 결손이 심하지 않은 경우 조기에 수술적 치료를 시행하는 것이 좋을 것으로 생각된다.

Purpose: The purpose of this study was to determine the direction for treatment and to evaluate factors influencing improvement by comparison of neurologic and functional outcomes of surgical treatment and conservative treatment for traumatic central cord syndrome.

Materials and Methods: A total of 28 patients, who were available for follow-up for at least more than one year from January 2005 to December 2008, who were diagnosed as traumatic central cord syndrome were analyzed retrospectively. Fifteen patients underwent surgical treatment (group 1), and 13 patients received conservative treatment (group 2). Maximum canal compromise (MCC), and maximum spinal cord compression (MSCC) were used for radiologic assessment, and American Spinal Injury Association (ASIA) motor score, Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, and neck disability index (NDI) were used for assessment of functional outcomes.

Results: The mean MCC was 47.2%, mean MSCC was 20.0%, and mean ASIA motor scale was 92.0 (group 1: 92.9, group 2: 90.9) at the final follow-up. The mean JOA score was 12.8 (group 1: 14.0, group 2: 11.4) and mean NDI was 25.0 (group 1: 25.7, group 2: 24.3) at the final follow-up.

Conclusion: It is concluded that if a patient with traumatic central cord syndrome is young, with a high energy injury combined with fractures, and has severe spinal compression and mild initial neurologic defect, early surgical treatment would be needed as soon as possible.

키워드

척수 손상; 중심성 척추 증후군; 경추; 치료 결과
spinal cord injuries; central cord syndrome; cervical spine; treatment outcome
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