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경막외 신경차단술 후 발생한 후관절 활액막 가성낭종에 의한 마미증후군

Cauda Equina Syndrome by Facet Synovial Pseudocyst Secondary to Epidural Injection

대한정형외과학회지 2017년 52권 6호 p.556 ~ 561
KMID : 0361620170520060556
강민석 ( Kang Min-Seok ) - 서울적십자병원 정형외과

이영륭 ( Lee Yeong-Ryung ) - 서울적십자병원 정형외과
김태훈 ( Kim Tae-Hoon ) - 건국대학교 의학전문대학원 건국대학교병원 정형외과학교실
이석하 ( Lee Suk-Ha ) - 건국대학교 의학전문대학원 건국대학교병원 정형외과학교실

Abstract

77세 여자 환자로 제4-5 요추간 경막외 신경차단술 후 유발된 양하지 위약, 극심한 축성요통 및 양하지 방사통을 주소로 내원하였다. 환자는 최근 3개월 동안 10회 이상의 경막외 차단술을 받은 병력이 있었다. 조영 증강 자기공명영상 검사상 제4-5 요추간 후방 경막외 공간에 변연부 조영 증강 소견을 보이면서 심하게 척수낭을 압박하는 낭성 병변이 관찰되었다. 수술 소견상 후방 경막외 공간에 후관절이나 황색인대와 연결되어 있지 않은 유리체 형태의 낭성 병변이 관찰되었으며 경막 손상에 주의하면서 이를 절제하였다. 조직검사 결과상 퇴행성 활막 조직을 포함한 후관절 활액막 가성낭종으로 확진되었다. 저자들은 경막외 신경차단술 후 마미증후군을 유발한 척추강내 가성낭종을 경험하였기에 보고하고자 한다.

A 77-year-old woman presented with bilateral leg weakness, accompanied by severe axial back and radicular pain, after a L4?5 epidural injection. She had been receiving misappropriated epidural injections for the last few months. A contrast-enhanced magnetic resonance image showed rim enhancing, spinal canal compromising cystic lesion at the posterior epidural space of L4?5. During surgery, a severely central compromised non-communicating cystic lesion located at posterior epidural space was resected. A histological report of this lesion confirmed a pseudocyst containing a degenerated synovial tissue. Herein, we report our experience of cauda equine syndrome after epidural injection with successful treatment
KeyWords
마미증후군, 후관절 활액막 가성낭종, 경막외 차단술, 요추 퇴행성 디스크 질환
cauda equina syndrome, facet synovial pseudocyst, epidural injection, lumbar degenerative disc disease
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