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Ureaplasma urealyticum 질 내 집락을 가진 산모에서 출생한 신생아의 임상관찰

The Clinical Features of the Infants Born from Mothers with Genital Ureaplasma urealyticum Colonization

대한주산의학회잡지 2010년 21권 3호 p.288 ~ 297
장지영 ( Chang Ji-Young ) - 경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과학교실

박영실 ( Park Young-Shil ) - 경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과학교실
심계식 ( Shim Gae-Shik ) - 경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과학교실
배종우 ( Bae Chong-Woo ) - 경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과학교실
설현주 ( Seol Hyun-Joo ) - 경희대학교 동서신의학병원 산부인과

Abstract

목적 : 임산부의 질 내 Ureaplasma urealyticum (Uu) 집락은 조기 양막파수 유무에 상관없이 자궁 내 수직감염을 일으켜 신생아의 15-89%에서 균이 동정되며, 염증반응과 연관하여 여러 기관에 영향을 미칠 수 있다. 저자들은 임산부의 질 내 Uu 집락이 신생아에게 미치는 임상적 영향을 재태기간 별로 나누어 비교분석 하였다.

방법 : 2006년 6월부터 2009년 6월까지 경희대 동서신의학병원에서 입원 또는 외래방문 하였던 임산부의 질분비물 Uu 배양 470건의 시행 결과에 따라 결과 추적이 가능하였던 신생아 219명을 대상으로 하였다. 35+0주 미만의 미숙아군과 35+0주 이상의 준만삭아-만삭아군으로 나누어 임산부의 질 내 Uu 집락 유무[양성군, 음성군]에 따라 빈호흡의 발생, 산소치료 유무, 신생아 호흡곤란 증후군 및 기관지 폐 형성이상, 패혈증, 황달, 수유 장애 등의 빈도를 비교하였다.

결과 : 양성군이 미숙아군 111명중 55명(49.5%), 준만삭-만삭아군 108명 중 50명(46.2%)으로 두 군간 양성률의 차이는 없었다. 미숙아군에서 양성군은 출생 6시간 이내 분당 최대 심박수가 음성군보다 증가되어 있었으며 항생제 사용기간이 짧았고 신생아 호흡곤란 증후군과 저칼슘혈증의 발생빈도가 낮았다. 산소 필요 기간, 양압환기 요법의 사용 유무, 방법과 기간, 기관지 폐 이상형성 등의 발생률에는 양성군, 음성군 사이에 차이는 없었다. 준만삭-만삭아군에서 양성군은 신생아 황달의 발생이 증가하는 소견을 관찰할 수 있었다.

결론 : 임산부의 질 내 Uu 집락은 준만삭아와 만삭아에게 황달의 발생률 증가 이외에 미치는 영향이 거의 없었으나 재태기간 35+0주 미만 미숙아에서 생후 6시간 이내 심박수 증가, 입원기간 동안 빈호흡의 기간 연장, 항생제 사용 기간 감소가 관찰되었으며 신생아 호흡곤란 증후군, 저칼슘혈증의 발생빈도가 의미 있게 감소하였다.

Purpose : Regardless of premature rupture of membranes, the genital colonization of Ureaplasma urealyticum
(Uu) in pregnant women could transmit vertical infections of their babies and cause neonatal infections, which ultimately result in infections in many other organs. The purpose of this study is to determine clinical influences on the infants born from mothers suffering genital Uu colonization.

Methods : We retrospectively reviewed the data for analysis of the 219 infants born from mothers who had been tested for genital Uu culture (about 470 cases) for past 3 years from Mar. 2006 to Jun. 2009, in East-West Neo Medical Center, Kyunghee University. The neonatal clinical manifestations such as duration of tachypnea, incidence of oxygen therapy, respiratory distress syndrome (RDS), bronchopulmonary dysplasia (BPD), sepsis, jaundice, feeding intolerance, etc. were investigated during gestational period.

Results : In case of positive genital Uu culture of mothers, the preterm infants (gestational period <35 weeks) had symptoms of increased heart rate within 6 hours after birth, prolonged tachypnea, short period of antibiotics use, and lower incidence of RDS and hypocalcemia. Durations of oxygen therapy, the methods and durations of positive pressure ventilation and incidences of BPD of preterm infants were not affected by maternal Uu results. The near and full term infants (gestational period ≥35 weeks) from Uu positive mothers showed the increased incidence of jaundice.

Conclusion : It is hard to say that genital Uu colonization in pregnant women influence the near and full term infants except jaundice. However, the data analysis of the preterm infants from Uu mothers demonstrated increased heart rate within 6 hours after birth, prolonged tachypnea, short period of antibiotics use, lower incidence of RDS and ypocalcemia.

키워드

우레아플라즈마; 신생아호흡곤란증후군; 저칼슘혈증; 미숙아
Ureaplasma urealyticum; Respiratory distress syndrome; Hypocalcemia; Premature infants
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