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KMID : 0361720140250020091
대한주산의학회잡지
2014년 25권 2호 p.91 ~ p.94

비수축검사와 제대동맥 도플러 검사의 불일치를 보인 당뇨병이합병된 산모 1례


Discrepancy between Non-stress Test Result and Umbilical Artery Doppler Study in a Pregnancy Complicated by Diabetes; A Case Report

장지애 ( Jang Ji-Ae ) - 인제대학교 일산백병원 산부인과

최예진 ( Choi Ye-Jin ) - 인제대학교 일산백병원 산부인과
박정우 ( Park Jeong-Woo ) - 인제대학교 일산백병원 산부인과
노지현 ( Noh Ji-Hyun ) - 인제대학교 일산백병원 산부인과
전경철 ( Jun Kyung-Chul ) - 인제대학교 일산백병원 산부인과
김영아 ( Kim Young-Ah ) - 인제대학교 일산백병원 산부인과
고재환 ( Koh Jae-Whoan ) - 인제대학교 일산백병원 산부인과

Abstract

임신 전 당뇨는 주산기 사망률의 주요 위험인자로 알려져 있으나 당뇨가 합병된 임신에 대한 최적의 태아 안녕 평가에 대해서 아직 정해진 바가 없는 실정이다. 저자들은 임신 중 당뇨로 진단받고 분만 후 당뇨로 확진된 32세 초산모에서 임신 32주부터 비수축검사, 태아 생물리학적계수, 제대동맥 도플러 검사를 시행하였다. 임신 37주 4일에 비수축검사에서 반응성을 보였으나 제대동맥의 도플러 검사에서 확장기말 혈류의 역전 소견을 보여 응급 제왕절개술로 분만하였고 제대 동맥 pH수치가 7.171의 산혈증을 보였다. 당뇨가 합병된 임신에서 태아감시를 하는데 제대동맥 도플러의 임상적 유용성을 보여주는 증례로 보고하는 바이다.
Pregestational diabetes is a well-known risk factor for perinatal mortality, and regarded as an important cause of stillbirth. Unfortunately, more than half of stillbirths remain unexplained. Nevertheless, there is no consensus regarding the optimal timing and content of antepartum testing in pregnancies complicated by diabetes. A 32-year-old primigravida presented with diabetes diagnosed during pregnancy. Antenatal fetal surveillance tests including nonstress test, biophysical profile, and Doppler waveforms of umbilical arteries were performed twice weekly, beginning at 32 weeks gestation. At 37+4 weeks’ gestation, a discrepancy in the surveillance test results arose when reversed end-diastolic flow in the umbilical arteries was seen, despite a reactive nonstress test. A male baby was delivered by cesarean section. The umbilical arterial pH at delivery was 7.171. Antenatal fetal surveillance in pregnancies complicated by diabetes should include evaluation of Doppler waveforms in the umbilical vessels, regardless of the presence or absence of maternal vasculopathy.
KeyWords
당뇨병 여성의 임신, 원인불명의 태아 사망, 산전 검사
Pregestational diabetes, Unexplained fetal demise, Antenatal fetal surveillance
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