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소아에서 화농성 경부림프절염의 초음파진단 : 농양형성소견을 중심으로

Ultrasonographic Evaluation of Suppurative Cervical Lymphadenitis in Children : Focusing on Abscess Formation

대한초음파의학회지 1999년 18권 4호 p.313 ~ 318
이민희 (  ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원

이선화 ( Lee Sun-Wha ) - 이화여자대학교 의과대학 진단방사선과학교실
강병철 ( Kang Byung-Chul ) - 이화여자대학교 의과대학 진단방사선과학교실
정지영 (  ) - 이화여자대학교 의과대학 진단방사선과학교실
강병철 (  ) - 이화여자대학교 의과대학 진단방사선과학교실

Abstract

목 적 : 소아에서 화농성 경부 림프절염의 초음파 소견을 분석하여 배농 가능한 농양의 초음파 소견을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 : 화농성 경부 림프절염으로 경부 초음파검사를 시행 받은 22명의 환아(연령: 40일-14세)를 대상으로 하였다. 이들 중 18예에서는 천자 배농으로 4예에서는 CT의 전형적 농양소견을 확진하였다. 초음파소견에서 화농성 림프절의 에코성향, 모양, 그리고 인접 경부 피하층의 에코 양상의 변화를 분석하였고, 색도플러를 시행한 17예에서는 림프절의 색도플러 양상을 구분하였다. CT를 병행한 14예에서는 양 검사 소견을 비교하였다.

결과 : 무에코의 중심부분을 함유한 농양의 전형적인 초음파소견을 보인 림프절이 8예 있었고, 전반적으로 저하된 에코 성향의 종대된 림프절에 점상의 무에코 부분들을 함유한 비 균질성인 복합적 에코 양상의 비전형적 초음파소견을 보이는 경우가 14예 있었다. 화농성 림프절의 장경과 단경의 비율(장경/단경)은 2 이하인 경우가 16예 있었고, 2 이상인 경우는 6예이었다. 전례 (n=23)에서 인접 경부 피하조직은 그 두께가 증가되며 전반적으로 에코가 증가되고 내부에 선상의 저에코 부분이 있었다. 전형적인 초음파 소견을 보인 5예의 림프절 중 4예가 주변부형의 색도플러 소견이었고, 비전형적 소견을 보인 12예에서는 주변부형이 4에, 혼합형이 5예, 중심부형이 2예 있었다. 초음파와 CT의 비교분석시에, 전형적 초음파 소견을 보인 림프절(n=3)은 모두 CT에서 전형적인 환상의 조영증강 소견이었고, 비전형적 초음파소견을 보인림프절 (n=11) 중 8예에서는 전형적인 환상의 조영증강 소견이, 3예에서는 내부에 저음영을 포함한 비균질한 조영증강의 소견이 관찰되었다.

결론 : 소아에서 화농성 경부 림프절염에서 배농 가능한 농양의 초음파진단시에는 전형적인 중심부의 무에코를 보이는 림프절뿐만이 아니라, 인접 경부 피하조직의 염증성 병변을 동반한 비균질성인 복합적 에코 양상의 종대된 림프절도 고려하여야 할 소견이다.

PURPOSE: To analyze the US findings of suppurative cervical lymphadenitis in children and to define the US features of drainable abscess.

MATERIALS and METHODS: We retrospectively evaluated the US findings of suppurative cervical lymphadenitis n 22children(age;40days-14 years). Among them, eighteen were confirmed by drainage or needle aspiration, and four diagnosed on the basis of typical findings of abscess on enhanced of adjacent soft tissue on US were assessed, and color signal patterns of 17 suppurative lymph nodes on color Doppler imaging were also recorded. We compared the US with CT findings(n=14).

RESULTS: Eight of 22 were abscesses of typical US pattern, showing the characteristic anechoic central cores. Fourteen demonstrated low echogenicity with mottled anechoic portions, atypical US pattern, Ratio of long/short diameter measured more than 2 in 16 of 22, and less than 2 in 6. Adjacent subcutaneous tissue was thickened and increased n echogenicity with hypoechoic irregular lines in all cases. On color Doppler imaging, only peripheral pattern was seen in four of 5 suppurative lymph nodes of typical pattern, In 12 suppurative lymph nodes of atypical pattern, there were 4 peripheral patterns, 2central patterns and 6 mixed patterns, Compared the US findings with CT, all three suppurative lymph nodes of typical US pattern showed peripheral rim enhancement. Peripheral rim enhancement containing low attenuated internal portion (n=8) and inhomogeneous enhancement (n=30 were observed in 11 suppurative lympy nodes of atypical pattern.

CONCLUSION: Any lymph node with complex echogenicity containing mottled anechoic portions with adjacent edematous subcutaneous tissue as well as central anechoic core could be regarded as the findings of drainable abscess in US diagnosis of suppurative cervical lymphadenitis in children.

키워드

Lymphatic system; diseases; Lymphatic system; US; Neck; abscess
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