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갑상선 미세유두암의 림프절전이 위험성: 초음파 예측인자

Risk of Lymph Node Metastasis in Papillary Thyroid Microcarcinoma: Predictive Finding of Ultrasonography

대한초음파의학회지 2013년 32권 1호 p.33 ~ 39
신화선 ( Shin Hwa-Seon ) - 서울대학교병원 영상의학과

김지훈 ( Kim Ji-Hoon ) - 서울대학교병원 영상의학과
나동규 ( Na Dong-Gyu ) - 휴먼영상의학센터 영상의학과

Abstract

목적: 갑상선 미세유두암의 림프절전이를 예측할 수 있는 갑상선결절의 초음파 소견을 제시하고자 한다. 대상과 방법: 수술로 갑상선 미세유두암으로 확진된 93명의 환자 (남:여 = 14:79 ; 평균 연령 46.0 ± 10.6세)를 대상으로 하였다. 병리소견에서 20명의 환자가 림프절전이가 있었으며 73명의 환자가 림프절전이가 없었다. 갑상선결절의 위치, 크기, 모양, 에코, 변연, 석회화, 피막과의 접촉 등의 초음파 소견이 평가되었다. 림프절전이 예측인자의 통계적 의의를 평가하기 위해 단변량 분석과 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과: 갑상선결절의 피막과의 접촉 (p = 0.0011)과 갑상선결절 크기 (cutoff value: ≥ 5 mm, p = 0.0058)가 갑상선 미세유두암의 림프절전이 예측인자로 유의한 소견이었으며, 거대석회화 (p = 0.015), 피막과의 접촉 (p = 0.0104), 갑상선결절 크기 (cutoff value: ≥ 7 mm, p = 0.002), 상부에 위치한 갑상선 결절 (p = 0.0255)이 외측 림프절 전이의 예측인자로 유의하게 나타났다. 다변량 분석에서 피막과의 접촉 (Odds ratio: 14.83, p = 0.010)과 갑상선결절의 크기 (Odds ratio: 2.102, p = 0.010)가 림
프절전이와 외측 림프절전이의 독립적인 예측인자였다. 결론: 갑상선결절의 피막과의 접촉과 갑상선결절의 크기가 갑상선 미세유두암의 림프절전이와 외측 림프절전이의 예측인자이다.

Purpose: The purpose of this study is to suggest predictive ultrasonographic finding of papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) with lymph node metastasis (LNM), compared to PTMC without LNM. Materials and Methods: This study included 93 patients (79 women, 14 men; mean age 46.0 ± 10.6 years) with surgically proven PTMC. Twenty patients had LNM and 73 patients did not have LNM on surgical specimens. The following ultrasonographic characteristics were evaluated: tumor location, size, shape, echogenicity, margin, presence of calcification, and presence of capsular abutment. Univariate analysis and multivariable stepwise logistic regression analysis were performed for comparison of these characteristics in regard to the presence of LNM in order to determine predictors of LNM. Results: Two factors were significantly related to LNM: presence of capsular abutment (p = 0.0011) and tumor size (cutoff value: ≥ 5 mm, p = 0.0058). Lateral lymph node metastasis (LLNM) showed a significant association with macrocalcification (p = 0.015), presence of capsular abutment (p = 0.0104), tumor size (cutoff value: ≥ 7 mm, p = 0.002), and upper location of thyroid nodule (p= 0.0255). Presence of capsular abutment was an independent predictive factor for LNM (Odds ratio: 14.83, p = 0.010). Tumor size was an independent predictive factor for LLNM (Odds ratio: 2.102, p = 0.010). Conclusion: Presence of capsular abutment and tumor size are important ultrasonographic predictors for LNM or LLNM in patients with PTMC.

키워드

Papillary thyroid microcarcinoma; Lymph node metastasis; Ultrasonography
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