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치료 계획용 전산화 단층촬영이 방사선 치료계획에 미치는 효과

The Effect of Therapy Oriented CT in Radiation Therapy Planning

대한치료방사선과학회지 1987년 5권 2호 p.149 ~ 155
김성규 ( Kim Sung-Kyu ) - 영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실

신세원 ( Shin Sei-One ) - 영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
김명세 ( Kim Myung-Se ) - 영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실

Abstract

전산화 단층촬영(CT)은 진단 분야 뿐 아니라 방사선 치료 계획 및 치료효과의 추적 등 치료분야에 까지 광범위하게 사용되고 있다. 그러나 환자의 체위가 치료시와는 다름으로 얻어진 영상이 치료시의 영상과는 차이가 있으며, 삼차원적인 치료면적의 계산이 곤란할 뿐 아니라 조영제를 사용하므로 생길 수 있는 선량계산의 오차 및 정확한 조사야가 표현되지 않음으로 병소 및 중요 정상장기의 선량 측정이 정확하지 못한 점 등의 단점이 있다. 저자들은 1986년 5월 1일부터 1987년 4월 30일 까지 영남대학병원 치료방사선과에서 치료받은 총 365명의 환자중 일반 CT의 단점을 보완한 치료용 CT와 종래의 simulation을 병행한 106명의 치료계획을 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
치료용 CT 후 두경부 암 환자의 47%, 흉부암 환자의 79%, 복부암 환자의 63%에서 치료계획의 변경이 있어 치료용 CT가 두경부암, 흉부암, 복부암에서 거의 필수적임을 시사하였다. 그러나 직장암, 자궁경부암에서는 추가치료의 조사야의 측정 및 선량계산 이외의 전예에서 치료계획의 변경이 없었다.
선량분포의 비교측정에서는 윤곽만을 사용한 종래의 선량계산이 CT를 사용한 경우에 비해서 두경부암에서는 평균 20%, 흉부암, 복부암에서는 약 10%의 차이를 보여 전례에서 CT보다 과측정 되었음을 보여 종래의 윤곽만을 사용한 치료계획시의 지선량 조사에 대한 보정이 필요함을 시사하였다.

The success of radioation therapy depends on exact treatment of the tumor with significant high dose for maximizing local control and excluding the normal tissues for minimizing unwanted complications. To achieve these goals, correct estimation of target volume in three dimension, exact dose distribution in tumor and normal critical structures and correction of tissue inhomogeneity are required.
The effect of therapy oriented CT (planning CT) were compared with conventional simulation method in necessity of planning change, set dose, and proper distribution of tumor dose.
Of 365 new patients examined, planning CT was performed in 104 patients (28%). Treatment planning was changed in 47% of head and neck tumor, 79% of intrathoracic tumor and 63% of abdmonial tumor. In breast cancer and musculoskeletal tumors, planning CT was recommended for selection of adequate energy and calculation of exact dose to critical structures such as kidney or spinal cord. The average difference of tumor doses between CT planning and conventional simulation was 10% in intrathoracic and intra-abdominal tumors but 20% in head and neck tumors which suggested that tumor dose may be overestimated in conventional simulation.
Although some limitations and disadvantages including the cost and irradiation during CT are still criticizing, our study showed that CT planning is very helpful in radiotherapy planning.

키워드

Therapy oriented CT;Planning CT;Conventional simulation
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