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재발성 또는 국소 진행된 위암의 방사선치료 -35예의 치료성적 분석-

Role of Radiation Therapy for Locally Advanced Gastric Carcinoma Management

대한치료방사선과학회지 1988년 6권 1호 p.41 ~ 47
윤세철 ( Yoon Sei-Chul ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 방사선과학교실

오윤경 ( Oh Yoon-Kyeong ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 방사선과학교실
신경섭 ( Shinn Kyeong-Sub ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 방사선과학교실
김인철 ( Kim In-Chul ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 외과
이경식 ( Lee Kyung-Sik ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 내과

Abstract

가톨릭의대 강남성모병원 방사선 치료실에서는 1983년 5월부터 1987년 5월 사이 수술 후 재발되거나 국소적으로 진행되어 절제 불가능한 위암 환자 35예에 대하여 외부방사선 치료를 실시하였다.
방사선치료는 6 MV 선형가속기를 사용하여 매일 160~180 cGy씩, 주 5회 분할 조사하여 총 4500~5500 cGy를 시도하였으며, 전예에서 Box Technique을 이용하였다. 방사선치료만을 실시하였던 3예를 제외한 전예에서 5-FU 또는 FAM 화학요법을 병행하였다.
총 35예는 남자 25명 여자 10명이었으며 연령은 38세에서 80세 사이에 (평균 56세) 분포하였다. 조직학적으로 전 예가 선세포암 이었다.
수술 후 재발되어 방사선치료하기까지의 기간은 수술 후 1년 이내에 18 (51%)명, 1~2년 내 8(23%)명, 그리고 2~3년 내에 5(14%)명이었다.
방사선치료를 하게된 주된 증상으로는 통증 30명(86%), 종괴 29명(85%), 위장관 폐쇄 11(31%)명 및 폐쇄성 황달이 9(26%)명이었다.
이 증상들의 방사선 치료 후 반응은 총 치료선량에 따라 40~50 Gy에서 14/16(88%), 50 Gy이상에서 8/10(80%), 30~40 Gy에서 6/8(75%), 및 20~30 Gy에서 8/15(53%)의 호전율을 관찰할 수 있었다.
국소 진행된 위암환자의 방사선 치료 후 평균 생존율은 3.6개월이었으며 방사선치료에 의한 부작용으로서는 오심, 구토(46%), 설사(20%), 백혈구 감소증(17%), 그리고 빈혈 및 폐염(9%) 등의 순을 보였다.

Thirty-five patients with locally advanced gastric carcinoma were treated with combined modalities of external radiation therapy (RT) and 5-FU based chemotherapy at the Division of Radiation Therapy, Department of Radiology, Kangnam St, Mary’s Hospital, Catholic University Medical College from May 1983 to May 1987.
The purpose of this retrospective study is for the evaluation of the palliative response to RT. There were 25 men and 10 women. The age ranged from 38 to 80 years (median: 56 years). The pathologic classification showed 14 (40%) poorly differentiated, 12(34%) moderately differentiated, 3 (9%) well differentiated adenocarcinomas, 2 mucinous cystadenocarcinomas, 1 signet ring cell and 3 not specified ones.
The time intervals from the initial surgicopathologic diagnosis to the starting day of RT was within 1 year for 18 (51%), 1 to 2 years for 8 (23%) and 2 to 3 years for 5 (14%), respectively. The major symptoms to be treated were pain in 30 (86%), mass for 29 (83%), obstruction for 11 (31%) and jaundice for 9 (26%) patients. The response rate (patient number of positive response/total patient number) according to treated radiation doses were observed as follows; 14/16(88%) for 40~50 Gy, 8/10 (80%) for over 50 Gy, 6/8 (75%) for 30~40 Gy and 8/15 (53%) for 20~30 Gy in decreasing order. The over all survival was 3.6 months and that of 5FU+RT, FAM+RT and RT alone groups were 4.6 months, 3.7 months and 2.5 months respectively. Complications induced by RT were nausea and vomiting in 16 (46%), diarrhea in 7 (20%), leukopenia in 6 (17%) and anemia and intercurrent pneumonia in each 3 (9%) patients in decreasing order.

키워드

Radiation Therapy;Locally advanced gastric carcinoma;Adenocarcinoma;Combined modality;Palliative response;symptom;complication
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