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위암의 수술 중 방사선 치료

IORT in Gastric Cancer

대한치료방사선과학회지 1991년 9권 1호 p.87 ~ 91
김명세 ( Kim Myung-Se ) - 영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실

강철훈 ( Kang Cheol-Hoon ) - 영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
김성규 ( Kim Sung-Kyu ) - 영남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
송선교 ( Song Sun-Kyo ) - 영남대학교 의과대학 외과학교실
권굉보 ( Kwan Koing-Bo ) - 영남대학교 의과대학 외과학교실
김흥대 ( Kim Heung-Dae ) - 영남대학교 의과대학 마취과학교실

Abstract

영남대학병원에서는 1988년 6월 15일부터 1990년 9월 15일까지 절제 가능한 국소 진행된 위암 환자 중 원격 전이를 확인할 수 없었던 환자 총 28명을 prospective randomized protocol에 의한 치료를 계획하였다. 28명 중, 개복 후 절제가 불가능했던 환자 3명과 stage la로 판명된 환자 1명을 제외한 24명에서 외과적 근치 절제 수술 후 1500 cGy를 9MeV의 전자선을 이용하여 1회에 조사하였다. 외부 방사선 치료는 수술 후 4주 이내에 시작하여 하루 180 cGy 주 5회 치료법으로 4300~4500 cGy를 조사하였다. 항암 요법은 protocol에 의하여 5-FU, Mitomycin-C, Adriamycin, Uraful을 여러 가지 조합으로 투여하였다. 3개월에서 31개월 간의 추적기간 중에 방사선 조사와 관계되는 심한 부작용은 보고되지 않았다. 짧은 추적 기간이므로 생존율을 산출할 수 없겠으나 수술 중 방사선치료, 외부방사선치료와 여러 가지 항암제를 병합 투여하였음에도 불구하고 심한 부작용이 발견되지 않았을 뿐 아니라 현재까지 국소재발이 한 예에서도 발견되지 않았기 때문에 수술 중 방사선 치료의 국소 재발의 억제 및 방지의 효과가 확실시되며 계속되는 추적검사에서도 좋은 생존율이 기대된다.

Total 28 patients with respectable, locally advanced gastric cancer were entered in our prospective randomized study from June 15, 1988 to Sep. 15, 1990 in Yeungnam University Hospital. This study consisted of curative resection, IORT, external irradiation and combination of chemotherapy. Twenty-four of 28 patients were treated with single dose of 1500 cGy per fraction, 5 days per week was started within 4th weeks postoperative days. Various chemotherapy with or without external irradiation were added for reducing hematogenous and/or peritoneal dissemination and determination of complication of each arm. Duration of follow up was 4~31 months. No serious complication related with radiation were reported compare to resection and chemotherapy only group.
Although our follow up period is too short to draw any conclusion, IORT appears to improve local control, hopely further survival. Continuous follow up should be needed for evaluation of real therapeutic gain such as complication vs. improved survival.

키워드

IORT;Prospective randomized trial;Locally advanced gastric cancer complication;Local control
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