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뇌하수체선종의 방사선치료후 혈중 호르몬치의 변화

Radiation Therapy for Pituitary Adenoma - Changes in Endocrine Function after Treatment-

대한치료방사선과학회지 1991년 9권 2호 p.185 ~ 195
윤세철 ( Yoon Sei-Chul ) - 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

장홍석 ( Jang Hong-Seok ) - 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실
김성환 ( Kim Song-Hwan ) - 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실
신경섭 ( Shinn Kyung-Sub ) - 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실
박용휘 ( Bahk Yong-Whee ) - 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실
손호영 ( Son Ho-Young ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
강준기 ( Kang Joon-Ki ) - 가톨릭대학교 의과대학 신경외과학교실

Abstract

카톨릭의대 강남성모병원 방사선치료실에서는 1983년 3월부터 1990년 4월 사이 7년여 동안에 뇌하수체선종으로 확진되었던 74명의 환자(7~65세,평균 37세, 남 : 여=39:35)에 대하여 뇌하수체 부위에 외부방사선치료를 하였다.
방사선치료는 6MV선형가속기를 사용하여 선원중심축거리 80㎝, 4X4X4~8X8X8㎣ 조사야로 3문조사하였다.(180cGY/일, 5회/주, 20~65Gy). 5예에서는 정위다방향고선량단일조사 (15~25Gy/1회)를 실시하였다.
이 환자들은 수술전후 및 방사선치료 후에 복합뇌하수체자극검사를 실시하여 종양의 호르몬분비에 따른 분류와 방사선치료가 호르몬 분비에 미치는 영향을 추적조사하였다.
호르몬분비에 따른 뇌하수체선종의 분류는 프로랙틴종 23예(29%), 성장호르몬분비종 20에(26%), 부신피질자극호르몬분비종 6예(8%) (쿠싱병 4예와 넬슨증후군 2예)였으며, 4예(5%)에서는 프로랙틴과 성장호르몬을 동시에 분비하였다. 한편, 호르몬분비기능없는 종양이 29예(37%)였다.
23예의 프로랙틴종 중 15예(65%)와 20예의 성장호르몬분비종 중 3예(15%)에서는 방사선치료 2~#년 후 정상 호르몬 수치로 전환되었다. 부신피질자극호르몬분비종은 6예 중 1예를 제외한 전예에서 치료 후 모두 정상이되었다.
방사선치료에 따른 부작용으로서 범하수체기능저하증 및 갑상성기능저하증이 각각 7예(9%)씩 그리고 성선기능저하증 2예(3%) 등이 관찰되었다.
전에 중 15예(20%)에서는 정기적인 호르몬 추적검사를 실시하지 못하였다.

Seventy four patients with pituitary adenoma received radiation therapy(RT) on the pituitary area using 6 MV linear accelerator during the past 7 years at the Division of Radiation Therapy, kangnam St. mary’s hospital, Catholic University Medical College.
Thirty nine were men and 35 were women. The age ranged from 7 to 65 years with the mean being 37 years. Sixty five (88%) patients were treated postoperatively and 9(12%) primary RT.
To evaluate the effects of RT, we analyzed the series of endocrinologic studies with prolactin(PRL), growth hormone(GH), adrenocortiotrophic hormone (ACTH), leuteinizing hormone (LH), follicular stimulating hormone(FSH) and thyroid stimulating hormone(TSH) etc after RT. All but one with Nelson’s syndrome showed abnormal neuroradiologic changes in the sella turica with invasive tumor mass around supra-and/or parasella area.
The patients were classified as 23(29%) prolactinomas and 20 (26%) growth hormone (GH) secreting tumors, and 6(8%) ACTH secreting ones consisting of 4 Cushing’s disease and 2 Nelson’s syndrome. Twentynine(37%) had nonfunctioning tumor and four (5%) of those secreting pituitary tumors were mixed PRL-GH secreting tumors. The hormonal level in 15(65%) of 23 PRL and 3(15%) of 20 GH secreting tumors returned to normal by 2 to 3 years after RT, but five PRL and five GH secreting tumors showed high hormonal level requiring bromocriptine medication.
Endocrinologic insufficiency developed by 3 years after RT in 5 of 7 panhypopituitarisms, 4 of seven hypothyroidisms and one of two hypogonadisms, respectively, Fifteen(20%) patients were lost to follow up atter RT.

키워드

pituitary adenoma;Radiation therapy;Endocrinologic study;Functioning tumor;Non-functioning tumor
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