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식도암의 방사선치료 성적

The Result of Radiotherapy in Esophageal Carcinoma

대한치료방사선과학회지 1992년 10권 2호 p.193 ~ 204
길학준 ( Gil Hack-Joon ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 치료방사선과

계철승 ( Kay Chul-Seung ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 치료방사선과
장지영 ( Jang Jee-Young ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 치료방사선과
윤세철 ( Yoon Sei-Chul ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 치료방사선과
신경섭 ( Shinn Kyung-Sub ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 치료방사선과
박용휘 ( Bahk Yong-Whee ) - 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 치료방사선과

Abstract

가톨릭의대 강남성모병원 치료방사선과에서는 1983년 3월부터 1990년 12월까지 74명 이 식도암으로 진단되어 방사선치료를 받았다. 이중 6명은 추적소실되었고, 13명은 치료중단되어 55명에 대한 후향적 분석을 했다.
이중 32명은 근치적 방사선치료를 받았고, 12명은 대증적 방사선치료를 받았으며, 10명은 수술후 방사선치료를 받았다. 나머지 1명은 수술 전후로 방사선치료를 실시했다. 55명중 28명은 방사선치료 단독으로, 27명은 방사선과 약물 병용요법으로 치료했다.
근치적 방사선 치료받은 32명 중 88%의 환자에서 관해를 얻었으며, 이중 완전관해는 19%, 부분관해는 69%였다. 전체 환자의 평균생존기간과 2년 생존율은 15.6개월과 22%였다. 성별, 나이, 병리학적 분화도, 종양위치, 크기, 병기, 방사선치료목적, 관해정도, 방사선 치료선량, 약물요법 병용유무, 치료시작시와 치료종결시의 연하곤란정도가 생존율에 미치는 영향을 조사했다.
이중 종양의 크기, 병기, 관해정도가 가장 큰 예후인자였으며, 특이한 점은 수술후 방사선치료의 평균생존기간과 2년 생존율은 24.7개월과 63%로 근치적 방사선치료후 완전관해를 얻었을 때의 평균생존기간과 2년 생존율 29.1개월과 43%에 유사한 좋은 결과를 보여줬다. 이는 아마도 수술받은 환자의 선별된 선택에 기인한 것으로 생각되고, 또한 연하곤란의 정도는 치료시작 때보다 치료종결시의 연하곤란정도가 예후에 약간의 영향을 주었다.
또한 근치적 자사선 치료의 경우 60 Gy이상 줬을 때가 그 이하로 치료했을 때보다 좋은 생존율을 얻었으나 통계적 의의는 없었다. 대증적 방사선치료의 경우, 75%에서 연하곤란의 개선을 평균지속기간은 10.6개월이었다.

During the period between March 1983 and December 1990, 74 patients with esophageal carcinoma(EC) were treated with radiation therapy(RT) at the Department of Therapeutic Radiology, Kangnam St. Mary´s Hospital, Catholic University Medical College.
Of these, 6 patients were lost to follow-up, and 13 patients were interrupted. So the remaining 55 patients were analyzed, retrospectively. 32 patients were irradiated with curative aim, 12 patients with palliative intent, 10 patients postoperatively, and 1 patient pre- and post-operatively. Among these 55 patients, 28 patients were treated with chemoradiation modality, and 27 patients with RT alone.
All patients were followed for a minimum of 20 months or Hntil death. of 32 patients irradiated by curative aim, 22 patients(69%) showed partial remission (PR), 6 patients(19%) complete remission(CR). Overall mean survival and two-year survival rate were 15.6 months and 22%. With respect to sex, age, pathologic differentiation, tumor location, tumor size, stage, RT aim, RT response, RT dose, use of chemotherapy and functional categories(FC) of dysphagia at initiation of RT and at finishing RT : Tumor size, stage, RT response had great influences on prognosis and FC at finishing RT had a slight influence on prognosis. Especially, the mean survival and 2-year survival rate in patients with postoperative RT were 24.7 months and 63%, which could be compared with 29.1 months and 43% in radically treated patients with CR. And the mean survival duration and 2-year survival rate in patients irradiated with doses more than 60 Gy were 22.4 months and 29%, and 50∼60 Gy were 12.2 months and 12%, respectively. However, no significant difference was shown statistically.
Among 12 patients treated with palliative intent, 9 patients (75%) had good improvement in dysphagia and the mean duration of palliative response was 10.6 months.

키워드

Esophageal carcinoma;Radiation therapy
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