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국소 재발 비인강암에 대한 정위적 방사선 분할 치료의 적용

Excellent Local Tumor Response after Fractionated Stereotactic Radiation Therapy for Locally Recurrent Nasopharynx Cancer

대한치료방사선과학회지 1997년 15권 1호 p.19 ~ 26
안용찬 ( Ahn Yong-Chan ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과

백정환 ( Baek Chung-Hwan ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 이비인후과학교실
추광철 ( Chu Kwang-Chol ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 이비인후과학교실
임도훈 ( Lim Do-Hoon ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과
최동락 ( Choi Dong-Rak ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과
김문경 ( Kim Moon-Kyung ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과
김대용 ( Kim Dae-Yong ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과
허승재 ( Huh Seung-Jae ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과
윤성수 ( Yoon Sung-Soo ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 혈액종양내과
박근칠 ( Park Keun-Chil ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 혈액종양내과

Abstract

목 적: 근치적 방사선치료 후 국소 재발된 비인강암의 방사선 재치료의 방법으로서 정위적 방사선 분할치료를 적용하여 그 치료 효과를 보고하고자 한다.

대상 및 방법: 1995년 9월부터 1996년 8월까지 삼성 서울 병원 치료방사선과에서 정위적 방사선 분할치료를 시행받은 3명의 국소 재발 비인강암 환자들을 대상으로 하였다. 2명은 정위적 방사선 분할치료의 적용이 세번째의 방사선치료였다. 2명은 방사선 민감제로서 항암치료를 함께 시행하였다. 정위적 방사선 분할치료는 환자 개별적으로 제작되어 재장착이 용이한 Gill- Thomas-Cosman(GTC) 정위틀의 좌표계를 기준으로 하였으며 XKnife-3를 이용하여 multiple non-coplanar arc therapy의 치료 계획을 수립하여 일회당 2.5Gy씩 모두 45Gy 또는 50Gy를 조사하였다.

결 과: 3명 모두에서 만족할 만한 자각 증상의 호전을 경험하였으며 치료 종료 후 1개월에 시행한 자기 공명 영상에서 종양 크기의 현저한 감소를 확인하였으며 방사선으로 인한 뇌신경 장애의 부작용은 없었다. 2명은 정위적 방사선 분할치료의 치료 범위 바깥에서 다시 재발하여 7개월 및 9개월에 사망하였으며 1명은 4개월째 생존해 있다.

결 론: 정위적 방사선 분할치료는 국소 재발 비인강암의 방사선 재치료의 방법으로서 비교적 안전하고도 효과적인 치료 방법임을 확인하였으며 원격 전이에 대한 보다 효과적인 항암치료의 개발이 요구된다.

Purpose: This study is to report experience with Fractionated Stereotactic Radiation Therapy (FSRT) for locally recurrent nasopharynx cancer after curative conventional radiation therapy.

Materials and Methods: Three patients with locally recurrent and symptomatic nasopharynx cancer were given FSRT as reirradiation method between the period of September of 1995 and August of 1996. For two patients, application of FSRT is their third radiation therapy directed to the nasopharynx. Two patients were given low dose chemotherapy as radiation sensitizer concurrently with FSRT. Authors used 3-dimensional coordinate system by individually made, relocatable Gill-Thomas-Cosman (GTC) stereotactic frame and multiple non-coplanar arc therapy dose planning was done using XKnife-3. Total of 45 Gy/18 fractions or 50 Gy/20 fractions were given.

Results: Authors observed satisfactory symptomatic improvement and remarkable objective tumor size decrease by follow-up MR images taken 1 month post-FSRT in all three patients, while no neurologic side effect attributable to reirradiation was noticed. Two died at 7 and 9 months with loco-regional and distant seeding outside FSRT field, while one patient is living for 4 month.

Conclusion: Authors experienced satisfactory therapeutic effectiveness and safety of FSRT as reirradiation method for locally recurrent nasopharynx
cancer. Development of more effective systemic chemotherapeutic regimen is desired for distant metastasis.

키워드

Nasopharynx;Cancer;Local recurrence;Fractionated Stereotactic Radiation Therapy;Reirradiation
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