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자궁경부암 병기 ⅠB, ⅡA, ⅡB 에서 방사선 단독치료성적 : Ⅰ생존기간 및 재발양상에

Irradiation Alone in Stage IB, IIA, and IIB Cervix

대한치료방사선과학회지 1997년 15권 2호 p.129 ~ 136
안성자 ( Ahn Sung-Ja ) - 전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실

최호선 ( Choi Ho-Sun ) - 전남대학교 의과대학 산부인과학교실
변지수 ( Byun Ji-Soo ) - 전남대학교 의과대학 산부인과학교실
정웅기 ( Chung Woong-Ki ) - 전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
나병식 ( Nah Byung-Sik ) - 전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실
남택근 ( Nam Taek-Keun ) - 전남대학교 의과대학 치료방사선과학교실

Abstract

목 적: 본병원에서 방사선 단독치료를 받은 자궁경부암 환자의 생존율 및 재발 양상을 분석하고 이에대한 결과를 비교 분석함으로서 치료방법에 대한 평가를 하고자 하였다 .

대상 및 방법: 1987 년 5 월부터 1991 년 12 월까지 자궁경부암병기 (FIGO) ⅠB, ⅡA, ⅡB 로 근치목적의 방사선치료를 완료한 220 명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다 . 이중 병기 ⅠB 환자는 1995 년에 개정된 FIGO 분류법에 의해서 분석당시 ⅠB1 과 ⅠB2 로 재분류를 시행하였다 . 방사선치료는 외부방사선치료와 강내조사를 병용하였으며 방사선치료 후 6 개월에서 국소종양의 치유여부를 판정하였다 . 추적기간은 3 개월에서 115 개월까지 였으며 평균 62 개월이었고 추적율은 93.6%(206/220) 였다 .

결 과: 병기별 5 년 생존율은 ⅠB1(N=50), ⅠB2(N=15), ⅡA(N=58), ⅡB(N=97)에서 각각 94%, 87%, 69%, 56%였다 . 생존과 관계있는 예후인자로는 병기 (p=0.00), 진단시 혈색소치 (p=0.00), 진단시 종양표지자 수치 (p=0.02), 종양의 크기 (0.00), 골반단층촬영에서의 임파선전이 (p=0.04) 등이 통계적인 유의수준을 보였으나 다요인 분석에서는 병기만이 유일하게 통계적인 유의수준의 차이를 보였다 . 판정이 가능한 214 명의 방사선치료에 따른 국소종양제어율은 81%였으며 , 병기별로보면 , ⅠB1, ⅠB2, ⅡA, ⅡB 각각 100%, 86.7%, 84.5%, 68.1%의 결과를 보였다 . 치료 후 재발율은 15.5%(27/174)였으며 , 병기별로 보면 ⅠB1, ⅠB2, ⅡA, ⅡB 각각 8%, 0%, 22.4%, 19.4%였다 .

결 론: 초기 자궁경부암 환자의 치료결과는 이미 보고되어 있는 다른 결과와 비교시 비슷한 수준을 보이나 진행된 ⅡB 환자에서는 낮은 생존율의 결과를 보이고 있으며 이에대한 원인분석과 치료방법의 개선이 필요하다 하겠다 .

Purpose: We analyzed the survival and failure patterns of cervix cancer patients treated with irradiation alone to evaluate our treatment method and to compare with the others.

Methods and Materials: Two hundred and twenty cervical cancer patients, Stage ⅠB, ⅡA, and ⅡB who completed the planned treatment between May 1987 and December 1991 were analyzed retrospectively. The Stage ⅠB patients were restaged to the Stage ⅠB1 and ⅠB2 by the recently revised FIGO classification. Patients were treated with a combination of external irradiation and the intracavitary brachytherapy. Determination of the tumor control was done at the time of 6 months postirradiation. The follow-up time was ranged from 3 to 115 months and the mean was 62 months and the follow-up rate was 93.6%(206/220).

Results: The overall 5-year survival rate of Stage ⅠB1(N=50), ⅠB2(N=15), ⅡA(N=58), and ⅡB(N=97) was 94%, 87%, 69%, and 56%, respectively. In the univariate analysis of prognostic factors,stage(0.00), initial Hg level (p=0.00), initial TA-4(tumor-associated) antigen level(p=0.02), initial CEA level(p=0.02), barrel-shaped tumor(p=0.02), whole cervical involvement (0.00), pelvic lymphadenopathy(LAP) in CT(p=0.04), and post-irradiation adjuvant chemotherapy(p=0.00) were statistically significant in survival analysis. In a while, multivariate analysis showed that the stage was the most powerful prognostic indicator and the post-irradiation chemotherapy factor also showed the statistical significance. The overall local control rate was 81% and by the stage, 100% in Stage ⅠB1, 86.7% in Stage ⅠB2, 84.5% in Stage ⅡA, and 68.1% in Stage ⅡB, respectively. The overall tumor recurrence rate was 15.5%(27/174) and by the stage, 8%(4/50) in Stage ⅠB1, 0%(0/13) in Stage ⅠB2, 22.4%(11/49) in Stage ⅡA, and 19.4%(12/62) in Stage ⅡB, respectively.

Conclusions: We obtained the similar treatment results to the other´s ones in early stage cervical cancer patients. But in Stage ⅡB, the local control rate was lower than that of the other institutes and also the survival was poorer. So it seems to be necessary to reevaluate the treatment method in advanced cervical cancer patients.

키워드

Survival;Failure patterns;Radiotherapy;Cervical cancer
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