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피판술을 위한 아래배벽동맥의 영상해부학적 연구

Study of the Inferior Epigastric Artery Using Anatomical and Radiologic Method for Flap Surgery

대한해부학회지 2009년 42권 3호 p.187 ~ 196
김덕임 ( Kim Deog-Im ) - 관동대학교 의과대학 해부학교실

김이석 ( Kim Yi-Suk ) - 이화여자대학교 의학전문대학원 해부학교실
이규석 ( Lee Kyu-Seok ) - 관동대학교 의과대학 해부학교실
한승호 ( Han Seung-Ho ) - 가톨릭대학교 의과대학 해부학교실

Abstract

성공적인 피판술을 위해서는 주는부위와 받는부위의 혈관에 대한 해부학적 구조를 아는 것이 매우 중요하며, 따라서 배곧은근을 이용하여 피판술을 시행하기 위해서는 아래배벽동맥에 대한 자세한 해부학적 자료가 마련되어야 한다. 이 연구는 한국인 아래배벽동맥 가지의 수 및 배막가지와 관통가지의 구조에 대한 해부학자료를 마련하여 배곧은근을 이용한 피판술 활용에 도움을 주기 위한 목적으로 시행하였다. 16구의 고정하지 않은 시신에 방사선조영제와 경화제를 섞은 용액을 주입하여 방사선촬영을 한 후 앞배벽을 따로 떼어 해부, 정리하고 계측하였다. 아래배벽동맥의 주가지가 하나인 경우는 83.9%이었고, 위배벽동맥과의 연결은 배꼽과 칼몸통결합 사이의 중간부분에 주로 형성되었으며 여러 개의 연결이 형성된 제IV형이 32.1%로 가장 많았으며 연결이 형성되지 않거나 하나만 형성된 경우는 각각 25%씩이었다. 근육속가지의 경우 배꼽보다 아래로 들어가는 것이 60.7%로 많았고 배꼽보다 위에서 들어가는 것이 39.3%이었다. 3가지 종류의 배막가지는 2가지 종류가 동시에 있는 것, 배막가지의 기원이 근육속가지인 것이 많았다. 임상적으로 의미가 있는 바깥지름 0.5 mm 이상인 관통가지는 배꼽주위에 많이 분포되어 있었으며, 관통가지는 바로 뚫고 올라가는 것이 피부밑조직에서 주행하다 피부를 향해 올라가는 가지보다 많았다. 이 연구의 결과는 배곧은근을 이용한 피판술이나 앞배벽을 이용한 시술 시 임상의에게 도움이 되는 해부학적 지식을 제공할 것이다.

The knowledge of arterial patterns of donor and recipient sites is very important for performing a flap
surgery. In order to perform a flap surgery using the rectus abdominis muscle knowledge of the distributions, tributaries,
and anastomoses of the inferior epigastric artery is necessary. The aim of this study was to establish the clinical and
anatomical characteristics of the inferior epigastric artery for flap surgery in Koreans. Sixteen fresh cadavers were injected bilaterally with a radiopaque dye solution through the brachial and popliteal arteries, radiographic images were obtained after the anterior abdominal wall was removed surgically. Subsequently, the anterior abdominal walls of the cadavers were dissected and measured by using metric and non-metric methods. In a majority of the cadavers (83.9%), the inferior epigastric artery had only one main stem. Between the umbilicus and the xiphoid process, the most common type of the anastomosis was multiple anastomoses (Type IV, in 32.1% of the cases), followed by no anastomosis (Type I) and single anastomosis (Type II) in 25% of the cases, respectively. The intramuscular branch of the inferior epigastric artery originated from below the umbilicus in 60.7% of the cases and above it in 39.3% of the cases. The peritonea
branch was further divided into 3 types: lateral, medial, and umbilical. One of them coexisted with other branch of specimen. The peritoneal branch commonly originated from the intramuscu-lar branch. The perforating branch, with an external diameter of greater than 0.5 mm, was clinically significant, was dis-tributed around the umbilicus. The number of arterial branches directly perforating the rectus abdominis muscle was greater than that of those traveling anteriorly. The results of this study may enhance the anatomical knowledge of clinicians with respect to flap surgery or surgical treatments involving the anterior abdominal wall.

키워드

아래배벽동맥;배곧은근;피판술;연결;배막가지;관통가지
Epigastric artery;Rectus abdominis muscle;Flap;Anastomosis;Peritoneal branch;Perforating branch
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KoreaMed
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