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미세 단백뇨기의 당뇨병 환자에서 99mTc-DMSA 신섭취율은 감소하는가?

Is the Renal Uptake of 99mTc-DMSA Decreased in Microalbuminuric Diabetic Patient?

대한핵의학회지 1999년 33권 4호 p.398 ~ 404
김성장 ( Kim Seong-Jang ) - 부산대학교병원 핵의학과

김인주 ( Kim In-Ju ) - 부산대학교병원 핵의학과
김용기 ( Kim Yong-Ki ) - 부산대학교병원 핵의학과

Abstract

목적: 당뇨병성 신증은 말기 신부전증의 가장 흔한 원인으로서 그 빈도가 증가되고 있다. -DMSA는 신피질용 방사성 의약품으로 개발되었으며 신피질의 기능 손상 유무를 형태적으로 관찰하기가 용이하다. 저자들은 -DMSA 신섭취율이 당뇨병 환자에서 단백뇨의 정도에 따라 차이가 있는지를 확인하고, 당뇨병성 신증의 조기 예측인자로서 유용한 지를 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 1996년 1월부터 1997년 12월까지 당뇨병으로 본원에 입원한 145명(남자 64, 여자 81, 평균연령 56세)의 환자를 대상으로 -DMSA 신스캔을 시행하고 신섭취율을 구하였다. 환자를 24시간 소변의 단백배설량에 따라 정상 단백뇨군(1군), 미세단백뇨군(2군), 현성단백뇨군(3군)으로 구분하여 -DMSA 신섭취율의 차이 및 -DMSA 신섭취율과 다른 임상지표들과의 관계를 비교, 분석하였다.

결과: -DMSA 신섭취율은 2군에서 로 1군의 보다 의미 있게 낮았으며(p<0.001), 3군의 보다는 유의하게 높았다(p<0.001). 각 군에서 -DMSA 신섭취율은 혈청 크레아티닌치와는 유의한 음의 상관이 있었으며(r=-0.62, p<0.001), 크레아티닌 제거율과는 의미 있는 양의 상관관계를 나타내었다(r=0.70, p<0.001).

결론: 미세단백뇨기 당뇨병 환자의 -DMSA 신섭취율은 정상 단백뇨를 보인 당뇨병 환자에서보다 유의하게 감소되어 있었으며, 현성단백뇨기의 환자보다 유의하게 높은 것으로 관찰되었다. 따라서 -DMSA 스캔은 당뇨병 환자에서 당뇨병성 신증을 조기에 진단할 수 있는 객관적인 검사방법으로 유용하다고 생각된다.

Purpose: Diabetic nephropathy is the most common cause of end stage renal disease and the incidence is progressively increasing. The aim of this study was to investigate the differences of -DMSA renal uptake among diabetic patients with normoalbuminuria, microalbuminuria and overt proteinuria, and then to determine the clinical usefulness of -DMSA in predicting early diabetic nephropathy

Materials and Methods: -DMSA scan was performed and a total renal uptake of -DMSA was measured in 145 diabetic patients. Patients were divided into 3 groups according to the amount of 24 hour urinary albumin excretion as Group I (normoalbuminuria, 74 cases), Group II (microalbuminuria, 39 cases), and Group III (overt proteinuria, 32 cases). The differences of -DMSA renal uptake among the 3 groups and the correlation between the renal uptake of -DMSA and other clinical parameters were analyzed.

Results: The total renal uptake of -DMSA of Group II () was significantly lower than that of Group I (, p<0.001). The uptake of Group III () was significantly lower than those of both Group I and Group II (p<0.001). -DMSA total renal uptakes correlated negatively with serum creatinine level (r=-0.629, p<0.001) and positively correlated with creatinine clearance rate (r=0.102, p<0.001).

Conclusion: -DMSA total renal uptake of diabetic patients with microalbuminuria was significantly decreased compared with that of patients of normoalbuminuria. Therefore, -DMSA scan can be used as a diagnostic study for early detection of the diabetic nephropathy.

키워드

Diabetic nephropathy; Microalbuminuria; Tc-99m DMSA
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KoreaMed
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