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정위 우위대망동맥을 이용하여 관상동맥우회술을 시행한 환자에서의 위암수술

Stomach Cancer Surgery after Coronary Artery Bypass Surgery with in situ Right Gastroepiploic Artery Graft

대한흉부외과학회지 2004년 37권 5호 p.444 ~ 447
황호영 ( Hwang Ho-Young ) - 서울대학교 의과대학 서울대학교병원 흉부외과학교실

김기봉 ( Kim Ki-Bong ) - 서울대학교 의과대학 서울대학교병원 흉부외과

Abstract

불안정협심증으로 진단된 59세 남자 환자가 좌내흉동맥과 정위 우위대망동맥을 이용하여 심폐바이패스 없이 시행하는 관상동맥우회술을 받았다. 우위대망동맥의 박리 시 위, 간을 포함한 복강내 장기에 특별한 이상소견이 발견되지 않았으며 환자는 술 후 3일째에 합병증 없이 퇴원하였다. 본원에서는 정위 우위대망동맥을 사용한 환자에서 술 후 정기적으로 위내시경검사를 권유하는데, 술 후 3개월에 시행한 위내시경 소견에서 위기저부 후방벽에 진행성 위암이 진단되었다. 환자는 관상동맥우회수술 후 5개월째에 외과에서 우위대망동맥의 손상 없이 위전절제술을 시행받았으며 수술 후 9일째에 합병증 없이 퇴원하였다. 관상동맥우회로술 후 1년째에 시행한 추적 심혈관조영술 소견에서 위대망동맥을 포함한 이식편들의 개존성은 잘 유지되었다.

A 59 year-old male diagnosed as unstable angina underwent off-pump coronary artery bypass surgery using in situ left internal mammary and right gastroepiploic artery grafts. During harvesting the right gastroepiploic artery, there was no abnormal finding in intraabdominal organs including stomach and liver. He was discharged at the 3rd postoperative day without complication. In case of using in situ right gastroepiploic artery, we recommend gastrofiberscopic study at regular follow-up. The patient underwent the gastrofiberscopic study at postoperative 3rd month and diagnosed as advanced gastric cancer on the posterior wall of gastric fundus. At 5th postoperative month, total gastrectomy without intraoperative injury of the right gastroepiploic artery was performed at the department of general surgery. He was discharged at the 9th postoperative day. Follow-up coronary angiography performed at the 1st postoperative year demonstrated patent grafts including right gastroepiploic artery. (Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2004;37:444-447)

키워드

관상동맥우회술;우위대망동맥;위암;위절제술;
Coronary artery bypass;Right gastroepiploic artery;Stomach neoplasms;Gastrectomy
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