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관상동맥 우회술 환자의 술 후 합병증 예견에 대한 BNP의 역할

The Role of B-type Natriuretic Peptide in Predicting Postoperative Complications and Outcomes in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft

대한흉부외과학회지 2008년 41권 1호 p.55 ~ 60
정태은 ( Jung Tae-Eun ) - 영남대학교 의과대학 흉부외과학교실

이동협 ( Lee Dong-Hyup ) - 영남대학교 의과대학 흉부외과학교실
이장훈 ( Lee Jang-Hoon ) - 영남대학교 의과대학 흉부외과학교실
도형동 ( Do Hyung-Dong ) - 영남대학교 의과대학 흉부외과학교실
한승세 ( Han Sung-Sae ) - 영남대학교 의과대학 흉부외과학교실

Abstract

배 경 : 혈 중 BNP 수치는 심부전 환자의 예후에 정보를 제공 한다고 잘 알려져 있다. 이 연구의 목적은 술 전과 술 후 BNP 수치가 관상동맥 수술한 환자의 술 후 합병증 및 결과를 예견 하는 데 사용 될 수 있는지 알아 보고자 조사하였다.

방 법 : 2005년 1월 1일부터 1년간 심폐기를 사용한 관상동맥 환자 30명을 전향적으로 자료 수집 하였다(남/여=19/11, 평균 나이 60±9.6세). 심폐기를 사용하지 않고 관상동맥우회수술을 한 경우와 동시에 판막 수술을 시행한 경우는 대상에서 제외하였다. BNP 측정은 술 전, 수술 직 후, 및 술 후 1, 3, 5, 7일째 혈액 채취를 하여 검사 하였다.

결 과 : 술 전 BNP수치와 술 전 초음파를 통한 심장 구혈률(r=-0.4, p=0.028)과 중환자실에서 5일 이상 치료한 경우(r=0.39, p=0.031)는 통계학적인 의미가 있었다. Receiver operating characteristcs (ROC) curve를 사용하여 술 전 BNP수치가 술 후 합병증을 예견 하는 cut-off치는 특이도 90.5%에서 263 pg/mL이었다. 술 후 합병증이 없는 군과 발생한 군 사이에서 BNP 수치의 변화를 보면 술 전 BNP 수치(평균 BNP=99±23 pg/mL vs 296±74 pg/mL, p<0.05)와 술 후 7일째 BNP 수치(평균 212±29 pg/mL vs 408±23 pg/mL, p<0.01)에서 통계학적으로 의미 있게 차이가 있었다.

결 론 : 술 전 BNP 수치가 263 pg/mL 이상이면 술 후 합병증을 예견할 수 있다. BNP 수치는 관상동맥우회술 환자의 술 후 합병증의 가능성을 예견하는 유용한 지표로서 사용될 수 있다.

Background : Circulating levels of brain natriuretic peptide (BNP) provide prognostic information for patients with heart failure. The aim of our study was to investigate whether preoperative and postoperative BNP levels could predict postoperative complications and outcomes in patients after coronary artery bypass graft (CABG).

Materials & Methods : Data was collected prospectively on 30 patients (M/F=19/11, age 60.0±9.6 years) undergoing conventional CABG during a 1-year period beginning on January 1, 2005. Patients underwent off-pump CABG, and combined surgery was excluded. The BNP assay was performed preoperatively, immediate postoperatively at the intensive care unit (ICU), and 1, 3, 5, and 7days postoperatively.

Results : Preoperative BNP levels significantly correlated with preoperative echocardiographic ejection fraction and an ICU stay of 5 days or more (r=-0.4, p=0.028; r=0.39, p=0.031, respectively). A preoperative BNP cut-off value above 263 pg/mL demonstrated high specificity (90.5%) for predicting postoperative complications using the receiver operating characteristics curves. Preoperative and postoperative (7 days) BNP levels were different depending on the abscence (mean BNP=99±23 pg/mL vs. 296±74 pg/mL, p<0.05) and presence (mean BNP=212±29 pg/mL vs. 408±23 pg/mL, p<0.01).

Conclusion : Preoperative BNP levels >263 pg/mL predict postoperative complications in patients receivingCABG. (Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2008;41:55-60)

키워드

합병증;; 뇌나트륨배설촉진인자; ; 관상동맥우회수술
Complication;; Brain natriuretic factor;; Coronary artery bypass graft
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