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이종 조직판막 도관 혹은 판막 이식술 직후 면역 글로불린 항체 G, M의 혈중 농도 변화

Serum Lmmunoglobulin G and M Level after Xenograft Valve or Valved Conduit Implantation

대한흉부외과학회지 2008년 41권 2호 p.223 ~ 228
곽재건 ( Kwak Jae-Gun ) - 서울대학교 의과대학 흉부외과학교실

유재석 ( Yoo Jae-Suk ) - 서울대학교병원 흉부외과
윤선희 ( Yoon Sun-Hee ) - 서울대학교병원 흉부외과
김웅한 ( Kim Woong-Han ) - 서울대학교 의과대학 흉부외과학교실
김경환 ( Kim Kyung-Hwan ) - 서울대학교병원 흉부외과
김용진 ( Kim Yong-Jin ) - 서울대학교병원 흉부외과

Abstract

배 경 : 동물조직의 생체조직이식시 이종항원 물질인 알파-갈(?-Galactose) 항원결정인자에 대한 환자의 면역반응에 많은 관심이 높아지고 있다. 이에 이종 판막 이식 후 체내에서 ?-Galactose에 대하여 면역반응이 발현하는 것으로 알려져 있는 면역글로불린 G, M (IgG, IgM)의 변화를 일반적인 혈액 검사에 의한 혈중 농도를 측정하여 면역반응의 정도를 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다.

방 법 : 2006년 3월부터 2007년 1월까지, 개심술 환자를 대상으로 하여(이종 판막 이식 환자(실험군, 10명), 이종 장기가 이식되지 않은 환자(대조군, 9명)) 전향적 연구를 시행하였다. 환자의 나이는 10.3±9.1세, 체중은 31.4±20.3 kg이었다. 환자들에게서 수술 전, 수술 후 2일째, 수술 후 10일째에 일반적인 혈액 채취를 통하여 IgM, G의 혈중 농도를 측정하였다. 수술 이전에 이종 장기가 이식되어있던 환자들과 그렇지 않았던 환자들을 비교하여 면역 글로불린의 수술 전 기저치에 차이가 있는지, 그리고 이러한 이전의 상태가 수술 후 면역 글로불린의 혈중 농도 변화에 영향을 주었는지 통계학적으로 분석하였으며, 얻어진 혈중 농도로 두 군 간에 수술 후 면역 글로불린의 혈중 농도 변화와 정도에 차이가 있는지를 통계학적으로 분석하였다.

결 과 : 술전 이종 장기가 이식되어 있던 환자들과 그렇지 않은 환자들 사이에 면역글로불린의 혈중 농도에는 차이가 없었다(IgG; p-value=1.00, IgM; p-value=0.898). IgG, M 모두 실험군과 대조군 각 군 내에서 수술 전에 비하여 수술 후 2일째 혈중 농도가 감소하였다가 이후 다시 증가하는 일정한 변화의 경향을 보였고, 그 변화 정도가 시간에 따라 통계학적으로 의미있게 달라졌다. 그러나 실험군과 대조군 사이에는 그 변화의 정도, 경향에 의미있는 차이가 없었다(IgG; p-value=0.393, IgM; p-value=0.193).

결 론 : 이종조직 판막이식 후 혈액 채취를 통해 얻은 혈중 농도 변화는 이종조직판막 이식을 하지 않는 수술을 받은 환자와 차이가 없었다. 이것은 면역 글로불린의 혈중 농도 변화 정도가 술 후 양 군 간에 차이가 없다기보다는, 일상적인 혈액채취를 통한 면역 글로불린의 혈중 농도 측정으로는 면역 반응에 의한 면역 글로불린의 변화를 측정하기 어렵기 때문이라고 생각한다. 따라서 이종조직판막이식 후의 이종동물항원에 대한 면역반응의 체내 변화를 관찰하기 위해서는 직접적인 ?-Galactose에 대한 항체의 측정이 필요할 것으로 생각한다.

Background : The aim of this study is to confirm that peripheral blood sampling for measuring of serum immunoglobulin can predict immunological changes after xenograft implantation.

Materials & Methods : Between March 2006 and January 2007, 19 patients were enrolled (10 xenograft implantation group, 9 control group). Through 3 peripheral blood samples, we measured changes in serum immunoglobulin G and M levels preoperatively, and 2 and 10 days postoperatively.

Results : In both groups, serum immunoglobulin levels showed similar changes-they decreased 2 days postoperatively, then increased up to the baseline levels 10 days postoperatively. However, this postoperative change of immunoglobulin G and M was not significantly different in absolute value or pattern between the 2 groups (Ig G; p-value=0.393, Ig M; p-value=0.193).

Conclusion : We could not predict immunological changes after xenograft implantation by measuring serum immunoglobulin levels by simple blood sampling. Direct checking of ?-Galactose antibody may confirm an immunological reaction after xenograft implantation.

키워드

이종이식;면역 반응;이종판막;이종도관
Xenograft;Immune response;Heart valve prosthesis;Conduits
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