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기능성 삼첨판막부전증에 대한 삼첨판후판륜주름술 (Davila Technique)의 중장기결과

Mid-term and Long-term Outcomes of Posterior Plication Annuloplasty (Modified Davila Annuloplasty) for Functional Tricuspid Regurgitation

대한흉부외과학회지 2008년 41권 5호 p.580 ~ 585
이미경 ( Lee Mi-Kyung ) - 원광대학교 의과대학 부속병원 흉부외과

김종현 ( Kim Jong-Hyun ) - 전북대학교 의과대학 전북대병원 흉부외과학교실
김민호 ( Kim Min-Ho ) - 전북대학교 의과대학 전북대병원 흉부외과학교실
조중구 ( Jo Jung-Gu ) - 전북대학교 의과대학 전북대병원 흉부외과학교실
최종범 ( Choi Jong-Bum ) - 전북대학교 의과대학 전북대병원 흉부외과학교실

Abstract

배경: 기능성 삼첨판막부전증의 수술치료에 여러 방법의 판륜성형술이 이용된다. 저자들은 기능성 삼첨판막부전증에 삼첨판후판륜주름술(posterior annular plication technique; Davila technique)을 이용하고 그 중장기결과를 알아보았다.

대상 및 방법: 1991년 1월부터 2006년 8월까지 기능성 삼첨판부전정도가 2도(판막부전 범위, 1∼4도) 이상이거나 판막부전증이 2도 미만이더라도 삼첨판판륜이 직경 5.0 cm 이상으로 늘어난 58예의 성인환자들(남, 22예; 여, 36예)에서 후판륜주름술을 시행하였다. 수술 전 26예(44.9%)가 3도 이상의 기능성 삼첨판부전증을 가지고 있었다. 모든 환자에서 승모판막치환술이 시행되었고 이 중 20예(34.5%)는 대동맥판막치환술도 같이 시행되었다.

결과: 101.4±51.6개월의 추적기간 동안에 기능성 삼첨판막부전증은 28예(49.1%)에서 거의 완전히 소실되거나 흔적만 보였고, 8예(14.0%)에서 2도 이상 3도 미만을 보였으며, 2예(3.5%)에서는 3도의 삼첨판막부전을 보였다. 모든 환자에서 수술 전에 비해 수술 후 삼첨판막 부전정도는 평균 2.66±0.73에서 0.82±0.89로 호전되었다(p<0.0001). 삼첨판막에 대한 재수술이나 판막부전 정도가 수술 전보다 더 악화된 예는 없었다.

결론: 기능성 삼첨판막부전증에 대한 변형식 Davila 후판륜주름술은 의의 있는 중장기적 결과를 보였으며 유용한 수술방법으로 생각된다.

Background: Many types of tricuspid annuloplasty are used in surgical correction of functional tricuspid regurgitation (FTR). We evaluated the mid-term and long-term outcomes in patients treated with a posterior annular plication technique (a modified Davila technique) for FTR.

Material and Method: Between January 1991 and August 2006, 58 adult patients (male, 22; female, 36) with FTR of grade 2/4 or more or with tricuspid annular dilatation of more than 5.0 cm in diameter, even with an FTR of less than grade 2, had received a posterior annular placation. Preoperatively, 26 patients (44.8%) had a grade 3 or more FTR. All patients had received a mitral valve replacement, and 20 (34.5%) had concomitant aortic valve replacement.

Result: During the mean follow-up period of 101.4±51.6 months, FTR disappeared or remained trivial in 28 patients (49.1%), was grade 2∼3 (≥grade 2 and <grade 3) in 8 patients (14.0%), and grade 3 in 2 (3.5%). Postoperative FTR was significantly improved compared with preoperative scores (2.66±0.73 vs. 0.82±0.89; p<0.0001). Patients did not require a second surgery for FTR and did not show further FTR aggravation.

Conclusion: The modified Davila posterior annular plication technique for FTR has reasonable mid-term and long-term results and is a useful surgical procedure.

키워드

삼첨판막;삼첨판막부전증;결과;삼첨판막성형술
Tricuspid valve;Tricuspid valve insufficiency;Outcome assessment;Tricuspid valve repair
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