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Leriche’s 증후군에서 흉부하행대동맥-양측 대퇴동맥 우회술

Descending Thoracic Aorto-bifemoral Artery Bypass Grafting in a Leriche’s Syndrome

대한흉부외과학회지 2009년 42권 1호 p.104 ~ 106
정재호 ( Chung Jae-Ho ) - 고려대학교 의과대학 안암병원 흉부외과학교실

손호성 ( Son Ho-Sung ) - 고려대학교 의과대학 안암병원 흉부외과학교실
이성호 ( Lee Sung-Ho ) - 고려대학교 의과대학 흉부외과학교실
강문철 ( Kang Moon-Chul ) - 고려대학교 의과대학 흉부외과학교실
손국희 ( Son Kuk-Hui ) - 고려대학교 의과대학 흉부외과학교실
이은주 ( Yi Eun-Jue ) - 고려대학교 의과대학 흉부외과학교실

Abstract

Leriche 증후군 환자에서 병변이 신동맥 상방까지 진행된 양상을 보일 경우, 직접적인 대동맥-대퇴동맥 우회술이 불가능 할 수 있어 현재까지 비해부학적 우회술 등이 많이 행해지고 있다. 그러나 장기간의 혈관 개통율 측면에서 볼 때 그리 매우 좋은 결과를 보이지 않고 있어, 여러 가지 수술 방법이 시도되고 있다. 통증으로 인해 보행에 제약을 받고 있던 48세 Leriche 증후군 환자에서 14 mm 인조혈관과 14-7-7 mm Y자형 인조혈관을 이용하여 흉부하행대동맥-양측 대퇴동맥 우회술을 시행하였다. 수술은 좌측 후측방 개흉술, 개복술 및 양측 대퇴부위 절개를 이용하여 흉부 하행 대동맥 및 대퇴동맥에 측단문합으로 인조혈관을 연결하였고, 두 인조혈관을 단단문합하여 수술을 진행하였다. 수술 후 환자는 별다른 문제없이 회복하여 퇴원하였다. 퇴원 후 6개월째 경과 양호한 상태로 외래 통해 관찰 중이다. 흉부하행대동맥-양측 대퇴동맥 우회술은 직접적인 대동맥-대퇴동맥 우회술이 어려운 경우 충분히 고려해 볼 수 있는 방법으로 생각된다.

Extra-anatomic graft bypass is frequently performed instead of standard infrarenal aorto-iliac reconstruction in patients with Leriche syndrome in whom the thrombus extends to the level of the renal arteries. However, many different surgical options are still being attempted due to the unsatisfying long-term graft patency. We performed a descending thoracic aorto-bifemoral bypass graft with 14 and 14-7-7 mm artificial vessels through a posterolateral thoracotomy, a median laparotomy, and a longitudinal inguinal incision in a 48-year-old male who suffered from claudication with Leriche syndrome. After surgery, the patient recovered well and was discharged. The patient walked well without any symptoms during the 6 month follow-up period in the outpatient department. We have concluded that descending thoracic aorto-bifemoral bypass grafting could be considered as an alternative method for patients with Leriche syndrome in whom standard infrarenal aorto-iliac reconstruction is unsuitable. (Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2009;42:104-106)

키워드

폐쇄성 동맥질환;우회술;Leriche 증후군
Arterial occlusive disease;Bypass;Leriche syndrome
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