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췌흉강루에 의한 혈성 흉수의 치험

Pancreatico-pleural Fistula: A Rare Cause of Hemorrhagic Pleural Effusion

대한흉부외과학회지 2009년 42권 2호 p.263 ~ 267
유정환 ( Yu Jeong-Hwan ) - 충남대학교 의과대학 흉부외과학교실

유재현 ( Yu Jae-Hyeon ) - 충남대학교 의과대학 흉부외과학교실
임승평 ( Lim Seung-Pyung ) - 충남대학교 의과대학 흉부외과학교실
김용호 ( Kim Yong-Ho ) - 충남대학교 의과대학 흉부외과학교실
이영 ( Lee Young ) - 충남대학교 의과대학 흉부외과학교실
강신광 ( Kang Shin-Kwang ) - 충남대학교 의과대학 흉부외과학교실
전광식 ( Chun Kwang-Sik ) - 충남대학교 의과대학 외과학교실

Abstract

혈성 흉수를 동반한 췌흉강루는 췌가성낭포 파열 혹은 췌관 폐쇄에 의해 생기는 드문 질환이다. 만성 음주력이 있는 48세 남자가 다량의 우측 흉수로 내원하였다. 흉수 내 아밀라제와 리파제가 상승되어 있었고, 전산화 단층촬영에서 췌가성낭포 파열에 의한 췌흉강루로 진단되었다. 최초 치료로 흉관 배액, 금식, 총정맥영양 및 췌장액 분비억제제 등의 보존적 치료를 시행하여 증상이 호전되었으나, 이후 출혈성 췌가성낭포가 커지고 혈성 흉수가 재발하여 수술적 치료를 하였다. 환자는 특별한 합병증 없이 수술 후 27일째 퇴원하였다.

A pancreatico-pleural fistula (PPF), caused by rupture of a pancreatic pseudocyststectomy or obstruction of the pancreatic duct, is a rare condition. A 48-year-old man with chronic alcoholism was admitted with a massive pleural effusion. Pleural fluid studies revealed elevated amylase and lipase. A PPF complicated by a ruptured pancreatic pseudocyststectomy was diagnosed by computerized tomography scan. Although the symptoms improved with conservative management, (chest tube drainage, NPO, total parenteral nutrition, and a pancreatic secretion inhibitor), a distal pancreatectomy, including a pseudocystectomy and thoracotomy, were performed for an increasing size of the hemorrhagic pancreatic pseudocyststectomy and a recurrent hemorrhagic pleural effusion. There were no post-operative complications and the patient was discharged on post-operative day 27.

키워드

흉수;누공;췌장낭포
Pleural effusion;Fistula;Pancreatic cyst
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