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자연성 혈기흉의 임상적 경험

Clinical Experience of Spontaneous Hemopneumothorax

대한흉부외과학회지 2010년 43권 6호 p.669 ~ 674
문현종 ( Moon Hyeon-Jong ) - 시립보라매병원 흉부외과

황성욱 ( Hwang Seong-Wook ) - 분당서울대학교병원 흉부외과

Abstract

배경: 자연성 혈기흉은 외상이나 다른 뚜렷한 원인 없이 흉강 내 공기와 400 mL 이상의 혈액이 동시 에 쌓이는 질환이다. 드문 질환이지만 생명을 위협할 수도 있는 질환이기도 하다. 이 질환의 적절한 치료를 알아보고자 두 병원에서 치료받은 환자들을 분석하였다.

대상 및 방법: 2003년 3월부터 2010 년 8월까지 치료받은 18명의 자연성 혈기흉 환자들을 후향적으로 조사하였다.

결과: 18명의 환자들 중 남자 15명 여자 3명이었고 평균 나이는 24.6세이었다. 16명의 환자는 우선적으로 폐쇄식 흉관 삽 입술을 시행하였으며 15명의 환자는 흉강경을 통한 수술적 치료를 하였다. 수술 후 흉관 제거는 평균 2.9일에 이루어졌으며, 수술 후 합병증으로 흉관 제거 후 기흉이 한 명 있었다. 퇴원 후 다른 합병증 이나 재발은 추적기간 동안 없었다.

결론: 초기의 적절한 진단과 치료가 치명적인 쇼크 상태를 방지 하며, 흉강경을 통한 조기 수술이 자연성 혈기흉의 치료가 될 것이다. 그러나 보전적 치료도 일부 환 자에게는 효과적이다.

Background: Spontaneous hemopneumothorax is characterized by the accumulation of air and more than 400 mL of blood in pleural cavity without any apparent cause. It is a rare disease and can cause life-threatening situation. We analyzed clinical reviews of two medical centers to aid in optimal management.

Material and Method: Retrospective review between March 2003 and August 2010 with 18 spontaneous hemopneumothorax patients was made.

Result: These 18 patients were comprised of 15 male and 3 female with average 24.6 years (range 15∼ 46 years). Almost patients (16) underwent a closed thoracostomy initially and 15 patients received video-assisted thoracic surgery (VATS). Mean postoperative chest tube removal was 2.9 days and one complication was post-removal pneumothorax. During the follow-up periods there were no other complications and recurrence.

Conclusion: Proper initial diagnosis and management of spontaneous hemopneumothorax prevent significant hypovolemic shock. Video-assisted thoracic surgery should be considered an early surgical management in spontaneous hemopneumothorax. However conservative manage without bleb excision may be effective in selected patients.

키워드

혈흉; 기흉; 흉강경
Hemothorax; Pneumothorax; Video-assisted thoracic surgery
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