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비혈연 동종 조혈 모세포 이식을 시행 받은 골수 이형성 증후군 환자에서 발생한 스테로이드 불응성 급성 이식편대 숙주 반응에서 IL-2 & TNF-α 차단제를 이용하여 치료한 1예

A Case of Steroid Refractory Acute GVHD Treated with IL-2 & TNF-αBlocker in a Myelodysplastic Syndrome Patient who Underwent Unrelated Allogeneic Stem Cell Transplantation

대한혈액학회지 2006년 41권 1호 p.51 ~ 55
이학현 ( Lee Hak-Hyun ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실

안명주 ( Ahn Myung-Ju ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
최치언 ( Choi Chi-Un ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
박송리 ( Park Song-Ree ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
백유흠 ( Baek Yoo-Hum ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
손원 ( Sohn Won ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
이덕주 ( Lee Duk-Joo ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
장명희 ( Chang Myung-Hee ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
최정혜 ( Choi Jung-Hye ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
이영열 ( Lee Young-Yeol ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
김인순 ( Kim In-Soon ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
박찬금 ( Park Chan-Keum ) - 한양대학교 의과대학 조직병리학교실

Abstract

급성 이식편대 숙주 반응의 발생은 성공적인 동종 조혈 모세포 이식의 큰 걸림돌이 되고 있다. 저자들은 골수 이형성 증후군 환자에서 비혈연 동종 조혈 모세포 이식 후 피부에 급성 이식편대 숙주반응이 발생하여, 초기에 스테로이드로 치료하였으나, 별다른 효과 없어 이차 구제 요법으로 단클론성 항체인 IL-2 차단제 및 TNF-α 차단제를 병용 사용하여 효과를 보았던 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Hematopoietic stem cell transplantation has evolved as a central treatment modality for the management of various hematologic malignancies. Despite adequate posttransplantation immunosuppressive therapy, acute GVHD remains a major cause of morbidity and mortality, even for the patients who have received HLA identical sibling grafts. Once established, acute GVHD is difficult to treat, and the best primary treatments such as corticosteroid have shown responses of approximately 50%. Once GVHD becomes steroid-refractory, the chances of survival are slim at best, and the possibility of long-term complications from chronic GVHD is almost always the rule. Many agents are currently being evaluated to treat this malady, including ATG, monoclonal antibodies, pentostatin, denileukin diftitox, etc. We reported here on a case of steroid refractory acute GVHD that was treated with IL-2 and TNF-α blocker in myelodysplastic syndrome patient who underwent unrelated allogeneic stem cell transplantation.

키워드

Hematopoietic stem cell transplantation;Steroid-refractory acute GVHD;IL-2 blocker;TNF-α blocker
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