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조기 발병한 정신증적 장애에서 자기공명영상을 이용한 측뇌실에 대한 구조적인 예비연구

THE PRELIMINARY STUDY OF THE QUANTITATIVE MORPHOLOGIC ANALYSIS USING MRI OF THE LATERAL VENTRICLE IN EARLY-ONSET PSYCHOTIC DISORDER

소아청소년정신의학 2001년 12권 2호 p.256 ~ 262
이윤희 ( Lee Youn-Hee ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실

강민희 ( Kang Min-Hee ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
김철응 ( Kim Chul-Eung ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
이정섭 ( Lee Jeong-Seop ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
배재남 ( Bae Jae-Nam ) - 인하대학교 의과대학 정신과학교실
홍강의 ( Hong Kang-E ) - 서울대학교 의과대학 정신과학교실

Abstract

연구 목적 : 측뇌실의 확장은 성인기의 정신분열병에서 잘 확립된 소견이지만, 조기에 발병한 정신증적 장애에서는 아직 논란이 있다. 본 연구에서는 자기공명영상을 이용한 후향적인 방법을 통하여 지금까지 비교적 연구가 많이 시행되지 않았던 조기발병한 정신분열병·양극성 장애 환아들을 대상으로 측뇌실의 구조적인 이상을 연구하여, 이러한 뇌의 구조적 이상이 병의 초기부터 시작되어 정상과는 다른 경과로 진행되는 것인것을 알아보고자 하였다.

방법 : 정신분열병과 양극성 장애의 DSM-Ⅲ-R 진단 기준에 부합하는 14명의 환아(평균 연령 14.0세, 표준편차 2.1)와 26명의 두통 대조군에서 뇌자기공명 영상상을 후향적으로 모집하였다. 분석을 위하여 측뇌실이 가장 잘 보이는 축 영상(axial image)를 선택하였다. 뇌자기공명영상상은 평판형 스캐너로 읽어들여서 NIH IMAGE 프로그램을 통하여 분석하였다.

결과 : 환자군에서는 측뇌실 크기, 측뇌실확장지수가 연령의 증가에 따라 함께 증가하는 상관관계를 나타내었으나, 대조군에서는 연령과 측뇌실 크기, 측뇌실확장지수 등이 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 환자군에서는 정상군에서 보이는 좌우 측뇌실 비대칭성이 소실된 결과를 보였다. 그리고 통계적으로 유의한 정도는 아니었으나 환자군이 대조군에 비해 측뇌실과 측뇌실확장지수가 큰 경향을 보였다.

결론 : 정신증적 환자에서의 뇌의 구조적 이상은 병의 비교적 초기 경과에서부터 시작되며, 정상과는 다소 다른 경과를 취하며 진행한다는 것을 시사하는 결과라 할 수 있다.

Objective : The enlargement of the lateral ventricle is well established finding in adult-onset schizophrenia, but in the patients with early-onset psychotic disorder (EOPD) is still controversal. To identify structural abnormalities of the lateral ventricle in patients with EOPD and difference of the brain developmental course in EOPD group, planimetrical assessment of the lateral ventricle was conducted by means of retrospective quantitative neuroimaging.

Methods : The brain MR images of 14 patients with EOPD (mean age 14.0± 2.1 years) who met the DSM-III-R diagnostic criteria for schizophrenia and bipolar disorder and 24 control subjects with simple headache (mean age 10.0± 2.1 years) were collected. Single best view for the lateral ventricle, one axial slice was selected for analysis. MR images were redigitalized with flatbed scanner and data were analyzed with NIIi IMAGE software.

Results : In the patients with EOPD, there were significant correlations between aging and lateral ventricular sizes and between aging and ventricular brain ratio (VBR) . The statistical significance of normal asymmetry of the lateral ventricle was not observed for the EOPD group. The EOPD group had larger lateral ventricular sizes and VBR than control group, but these results were not statistically significant_

Conclusion : These findings suggest that the brain abnormalities in patients with EOPD progress from the earlier course of the disorders and the course of brain development in EOPD group is different from control group.

키워드

조기발병;정신증적 장애;측뇌실;자기공명영상;형태학
Early-Onset;Psychotic Disorder;Lateral Ventricle;MRI;Morphology
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