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일 병원에 심한 주의력결핍/과잉운동장애로 입원한 소아청소년의 임상특성

CLINICAL CHARACTERISTICS OF CHILD & ADOLESCENT IMPATIENT WITH SEVERE ATTENTION DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER AT A CENTER

소아청소년정신의학 2005년 16권 2호 p.270 ~ 278
이창훈 ( Lee Chang-Hun ) - 국립서울병원 소아청소년 정신과

박선희 ( Park Sunny ) - 국립서울병원 소아청소년 정신과
진혜경 ( Jhin Hea-Kyung ) - 국립서울병원 소아청소년 정신과

Abstract

목적: 입원치료가 필요한 주의력결핍/과잉운동장애(attention deficit/hyperactivity disorder ; 이하 ADHD) 환아의 임상 특성을 조사하기 위해 본 연구를 실시하였다.

방법: 1996년 1월 1일부터 2002년 8월 31일까지 국립서울병원 소아청소년 병동에 입원하여 DSM-IV진단기준에 의해 ADHD로 진단받은 63명(남자 58명, 여자 5명) 소아, 청소년 환아의 병록지 검토를 통해 입원 시 주문제, 병력, 역학적 특성, 가족환경, 신경인지검사 결과, 치료반응 등을 조사하였다.

결과: 입원치료가 필요한 심한 ADHD 환아의 남녀성비는 11.6 대 1 질환의 평균 발현연령은 5.3세(63.6mo, SD 24.3mo)였다. 공존정신장애는 품행장애 (Conduct disoder ; CD)가 35명(55.6%)으로 가장 많았고, 정신지체 24명 (38.1%), 기분장애 5명(7.9%), 틱장애 및 뚜렛장애 4(6.4%), 적대적 반항 장애 3명(5.0%)이었다 입원시의 주문제는 ADHD의 증상범주에 속한 경우가 23명 (36.5%)이었고, ADHD에 이차적으로 발현된 품행장애의 증상범주에 속한 경우가 37명(58.7%)이었다. 동반한 비행의 시작 시기는 평균 9.0세(108.2mo, SD28.8mo)로 ADHD 발현이후 평균3.6년(42.9mo, SD32.0mo)후에 비행이 시작되었다. ADHD 발현시기가 빠를수록 비행이 빨리 나타났다(p<0.05).

결론: 입원치료가 필요한 심한 ADHD 환아의 병의 경과, 역학적 특성, 정신사회적 인자들은 이전 연구에서 조사한 일반인구에서의 ADHD 환아의 특성과 비슷하였다. ADHD 초발연령은 평균 5.3세, 동반한 비행의 시작 시기는 평균 9.0세로 ADHD 발현 후 평균 3.6년의 기간 후에 시작하였고, ADHD 발현이 빠를수록 비행의 시작시기가 빨랐다. 입원 시의 주된 문제는 이차적으로 발현된 CD의 증상(비행문제)이 가장 많았고 약 88.9%가 동반정신장애를 가지고 있었으며 CD가 가장 많았다.

Objectives: This study is to understand the clinical characteristics and course of inpatient severe ADHD.

Methods: This study retrospectively investigated the chief complaints, history, demographics, neuropsychologic test, psychosocial status of 63 (male 58, female 5) inpatients from a single center with severe attention deficit/hyperactivity disorder(ADHD) during January 1, 1996 to October 31, 2002.

Results: The patients with inpatient severe ADHD revealed a male to female ratio of 11.6 : 1 and the average age of onset was 5.3 years(63.6 months, SD 24.3 months) . Comorbidities were noted in 56/63 (88.9%) patients with the following frequencies : comorbid conduct disorder, 35(55.6%), mental retardation (MR), 24(38.1%), mood disorder, 5(7.9%), tic and Tourette’’s disorder, 4(6.4%), oppositional defiant disorder, 4(5.0%). Chief complaints for admission related to ADHD in 23(36.5%) patients while 37(58.7%) patients admitted due to symptoms associated to conduct disorder (CD). The mean onset age of comorbid delinquency was 9.0 years (108.2 months, SD28.8 months), and the average interval between onsets of ADHD and delinquency was 3.6 years (42.9 months, SD32.0 months). Patients who showed early delinquency tended to have an earlier onset of ADHD (p<0.05).

Conclusion: The demographics, natural course, and psychosocial factors of hospitalized ADHD patients were similar to prior studies of ADHD in the general population. The onset of age was 5.3 years, and the onset of comorbid delinquency was 9.0 years. The earlier symptoms of ADHD manifested, the earlier delinquency appeared. Most patients were admitted due to chief complaints related to CD. Comorbidities, most of which were CD, were seen in 88.9% of the patients.

키워드

주의력결핍/과잉행동장애;소아;청소년;입원;공존정신장애
Attention deficit/hyperactivity disorder;Child;Adolescent;Inpatient;Comorbidity
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