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고령의 조기 위암 환자에서 시행한 복강경 보조하 원위부 위절제술

Laparoscopy-Assisted Distal Gastrectomy with Systemic Lymphadenectomy for Early Gastric Cancer in Elderly Patients

대한외과학회지 2005년 69권 4호 p.299 ~ 303
노영훈 ( Roh Young-Hoon ) - 동아대학교 의과대학 외과학교실

김민찬 ( Kim Min-Chan ) - 동아대학교 의과대학 외과학교실
최홍조 ( Choi Hong-Jo ) - 동아대학교 의과대학 외과학교실
김영훈 ( Kim Young-Hoon ) - 동아대학교 의과대학 외과학교실
조세헌 ( Joh Se-Heon ) - 동아대학교 의과대학 외과학교실
정갑중 ( Jung Ghap-Joong ) - 동아대학교 의과대학 외과학교실

Abstract

21세기 들어 고령화사회를 맞이하게 됨에 따라 노인 인구가 증가하고 있다. 현재 전 세계적으로 65세 이상의 노인 인구는 12.7% 정도를 차지하고 있으며, 2030년경에는 20%에 육박할 것으로 예상되고 있다.(1) 그러므로 노인 환자의 수술사례도 점차 증가하게 될 것으로 여겨진다.
위암은 나이가 들어감에 따라 발생빈도가 증가하는 질환 중 하나로써 특히 60대에서 가장 많은 발생빈도를 보인다.(2) 또한 조기위암의 경우 건강검진의 활성화와 내시경의 발달로 점차 위암에서 차지하는 비율이 높아지고 있다.(3) 그러므로 노인 환자에서 조기위암 역시 증가될 것으로 예상되나 실제 많은 외과의들이 노인 위암 환자에서 근치적 위절제술 및 림프절 절제술을 주저하는 면이 있다. 이는 노인 환자가 젊은 연령층보다 동반된 질환이 많으며 개복위절제술에서 D2 림프절 절제술이 D1 림프절 절제술보다 술 후 합병증 발생률 및 사망률이 더 높기 때문이다.

(4)복강경 보조하 원위부 위절제술은 1994년 첫 발표가 있은 후,(5) 점차로 증가되고 있는 추세인데,(6) 이는 개복술과 비교했을 때 복강경 수술이 갖는 여러 가지 장점들 -적은 통증, 빠른 위장관 기능 회복, 짧은 재원 기간, 미용적 만족도 등-에 기인한다. 하지만 위암 환자의 복강경 수술에 대한 많은 발표들은 복강경 위암 수술의 술기적 부분을 중심으로 한 것이며,(7-11) 특히 노인 위암 환자에서 복강경을 이용한 근치적 위절제술에서 관한 연구는 매우 드물다. 이에 저자들은 향후 증가가 예상되는 노인 조기 위암 환자에서 복강경 보조하 원위부 위절제술 및 림프절 절제술의 수술적 유용성을 평가하기 위해 이를 비 노인 환자들과 후향적 분석을 통해 비교함으로써 수술의 안정성 여부를 알아보고자 하였다.

Purpose: We evaluated the validity of laparoscopy-assisted distal gastrectomy (LADG) with systemic lymphadenectomy for early gastric cancer in elderly patients compared with younger patients.

Methods: Seventeen elderly patients (aged 70 years or more) and 113 younger patients who underwent LADG for early gastric cancer between May 1998 and July 2004, at the department of Surgery, Dong-A University Medical Center, were studied. Postoperative outcomes were compared.

Results: In elderly patients, co-morbidity was more common than in younger ones (P=0.0220) and postoperative complication rate was more common, too (P=0.0480). Operation time (P=0.7301), time to first flatus (P=0.4766), postoperative hospital stay (P=0.4860), mortality (P=0.2453), were similar in these two groups.

Conclusion: Because LADG with systemic lymphadenectomy in elderly patients has more co-morbidity and complications than younger ones, great cares should be given to treat co-morbidity preoperatively and prevent complications during operation and postoperative period in elderly patients. (J Korean Surg Soc 2005;69:299-303)

키워드

복강경 위절제술;조기 위암;합병증;노인;
Laparoscopic gastrectomy;Early gastric cancer;Complications;Elderly
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