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내시경 선별검사에서 위암의 고위험군으로 진단된 환자의 재수검과 관련된 인자들

Factors associated with Receiving Rescreening in High Risk Group Diagnosed by Endoscopic Screening of Stomach Cancer

가정의학회지 2006년 27권 4호 p.270 ~ 277
이래환 ( Lee Rae-Hwan ) - 건국대학교 의과대학 가정의학과

윤호철 ( Yun Ho-Cheul ) - 건국대학교 의과대학 가정의학과
조희경 ( Joh Hee-Kyung ) - 건국대학교 의학전문대학원 가정의학교실
김경래 ( Kim Kyung-Rae ) - 건국대학교 의과대학 외과학교실
왕준호 ( Wang Joon-Ho ) - 건국대학교 의과대학 내과학교실
권혁중 ( Kweon Hyuk-Jung ) - 건국대학교 의학전문대학원 가정의학교실
조동영 ( Cho Dong-Young ) - 건국대학교 의과대학 가정의학과

Abstract

연구배경: 위암은 우리나라에서 가장 흔한 암으로, 40세 이후부터 발생률이 급격히 증가한다. 따라서 평생건강관리 프로그램에 의하면 남성에서는 40세 이상, 여성에서는 50세 이상에서 2년에 한번씩 위내시경이나 위장조영술로 위암선별검사를 실시하고, 고위험군에서는 주치의의 판단에 따라 검사간격을 줄일 수 있도록 권고되고 있다. 위암은 조기에 발견되면 사망률을 감소시킬 수 있기 때문에, 위암 발생 고위험군의 위암 선별 검사는 더욱 중요하다. 따라서 위암 발생 고위험군의 위암선별검사 재수검률과 관련된 요인들을 파악하여 환자 교육 및 고위험군의 재수검률을 높이는데 도움을 주고자 한다.

방법: 2002년 6월부터 2003년 2월까지 일개대학병원 건강검진센터에서 위내시경 위암 선별검사를 받은 40세 이상 총 수검자 804명 중 만성위축성위염, 장상피화생, 위궤양, 위선종의 고위험군으로 진단된 123명(15.4%)을 대상으로 1년 후 전화설문조사를 하였다.

결과: 전화설문에 응답한 사람은 109명이었고, 1년 후 환자들의 평균 고위험군 인식률은 53.2%였다. 고위험군 인식률은 교육수준이 감소할수록, 자신의 주관적 건강 인식도가 좋을수록, 위궤양(69.4%), 위선종(70.0%)보다는 만성위축성위염(39.1%), 장상피화생(47.1%)에서, 연령이 증가할수록 낮았다. 1년 후 위암선별검사 재수검을 하지 않은 사람은 48명(44.0%)이었다. 위궤양(77.8%), 위선종(90.0%)보다 장상피화생(35.3%), 만성위축성위염(39.1%)에서, 고위험군 인식을 못한 군에서, 교육수준이 감소할수록, 연령이 높아질수록 재수검률은 낮아졌다(P<0.05).

결론: 위궤양이나 위선종 환자보다 만성위축성위염이나 장상피화생 환자들과, 고위험군 인식을 못한 군이나, 고위험군 중 교육수준이 낮거나, 고연령이거나 주관적 건강인식이 좋게 나타난 경우 정기적 위암선별검사에 대한 교육이 더 필요하다. 고위험군 환자의 정기적 재수검을 관리하는 제도보완이 필요하겠다.

Background: Stomach cancer is the most common cancer in Korea. Lifelong health management program recommends that males over 40 years and women over 50 years should undergo stomach cancer screening by endoscopy or upper gastrointestinal series every two years. The importance of re-screening of stomach cancer in a high risk group is emphasized.

Methods: A telephone questionnaire was done one year after to 123 patients over 40 years old considered as a high risk group with either chronic atropic gastritis, intestinal metaplasia, gastric ulcer, gastric adenoma among 804 subjects who had undergone anendoscopic examination from February 2002 to June 2003 at a university hospital health promotion center.

Results: The number of patients who responded were 109. The average recognition rate of high risk group was 53.2%. The rate of recognition of high risk group was lower in good subjective health estimation group and in less educated group, in old age group, and in chronic atrophic gastritis and intestinal metaplasia group. The rate of not receiving re-screening after 1 year was 48 (44.0%). Re-screening rate in patients with intestinal metaplasia (35.3%) and chronic atropic gastritis (39.1%) compared to gastric ulcer (77.8%) and gastric polyp (90.0%), in those not recognizing themselves as high risk group, in low education group, in old age, was lower.

Conclusion: In patients with chronic atropic gastritis and intestinal metaplasia, in those not recognizing themselves as high risk group, in old age and in good subjective health state. We need to educate the importance for regular screening of stomach cancer more intensively. (J Korean Acad Fam Med 2006;27:270-277)

키워드

위암;선별검사;고위험군;고위험 인식률;재수검률
stomach cancer;screening test;high risk group;rate of recognition of high risk; rate of receiving re-screening test
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