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전이성 척추 종양의 척추 전 절제술 후 발생한 급성 및 지연성 경막외 혈종 - 증례 보고 -

Acute and Delayed Epidural Hematoma After Total Spondylectomy for a Metastatic Spinal Tumor: A Case Report

대한척추외과학회지 2019년 26권 3호 p.94 ~ 99
김정훈 ( Kim Jung-Hoon ) - 인제대학교 일산백병원 정형외과학교실

김영규 ( Kim Young-Kyu ) - 인제대학교 일산백병원 정형외과학교실

Abstract

연구 계획: 증례 보고

목적: 전 척추 절제술 시행 후 두 차례 발생한 수술 후 경막 외 혈종 증례를 보고하고자 한다.
선행 연구 문헌의 요약: 척추 수술 후 경막 외 혈종은 드물며 혈종 제거술을 시행한 뒤 지연성 경막 외 혈종이 다시 나타난 예는 보고된 적이 없었다.

대상 및 방법: 74세 여환에서 제 9흉추(T9)의 전이성 척추 종양에 의한 병적 골절이 발생하여 전 척추 절제술을 시행하였으며 수술 직후 발생한 경막 외 혈종으로 신경학적 증상이 악화되어 혈종 제거술을 시행하여 증상이 호전되었으나 수술 10일 후 신경학적 증상이 다시 악화되어 촬영한 자기 공명 영상 검사상 지연성 경막 외 혈종이 또 다시 발견되어 혈종 제거술을 다시 시행하였다.

결과: 지연성 혈종 제거술 재 시행 후 신경학적 증상이 호전되었다.

결론: 일차적인 혈종 제거술 후에도 증상을 일으키는 지연된 혈종이 나타날 수 있으며, 혈종 제거술 후에도 신경학적 증상의 악화가 보인다면 혈종의 재발 가능성을 고려해야 한다. 또한 전 척추 절제술을 시행하기 전에 예방적 색전술을 시행할 것을 추천한다.

Study Design: Case report.

Objectives: We report a case of recurrent spinal epidural hematoma after total spondylectomy for a metastatic spinal tumor.

Summary of Literature Review: Postoperative epidural hematoma is rare, and no case of delayed epidural hematoma after hematoma removal has been reported.

Materials and Methods: A 74-year-old woman experienced a ninth thoracic vertebral (T9) pathologic fracture caused by a metastatic spinal tumor and underwent total spondylectomy. Immediate postoperative epidural hematoma occurred and neurological symptoms appeared. After hematoma removal, the symptom improved. Ten days after surgery, the neurological symptoms worsened again. Spine magnetic resonance imaging showed delayed epidural hematoma. Hematoma removal was done again.

Results: The patient’s neurological symptoms improved after delayed hematoma removal.

Conclusions: Delayed hematoma that cause neurological symptoms may occur after primary hematoma removal. If neurological symptoms recur after hematoma removal, the surgeon should consider the possibility of hematoma recurrence. Before total spondylectomy surgery, preoperative embolization is recommended.

키워드

지연된 경막 외 혈종; 전이성 척추 종양; 전 척추 절제술
Delayed epidural hematoma; Metastatic spinal tumor; total spondylectomy
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