medric medric
[닫기]
잠시만 기다려 주세요. 로딩중입니다.

요추부의 굴곡 신연 손상에서 동반된 경막외 혈종과 유사한 경막낭의 후방으로 전위된 추간판 탈출증과 지연성 하지 근력 약화에 대한 - 증례 보고 -

Delayed-Onset Leg Weakness Caused by Posterior Migration of a Herniated Disc to the Thecal Sac Mimicking Epidural Hematoma in a Flexion-Distraction Injury of the Lumbar Spine: A Case Report

대한척추외과학회지 2019년 26권 3호 p.105 ~ 110
전창훈 ( Jeon Chang-Hoon ) - 아주대학교 의과대학 정형외과학교실

정남수 ( Chung Nam-Soo ) - 아주대학교 의과대학 정형외과학교실
이한동 ( Lee Han-Dong ) - 아주대학교 의과대학 정형외과학교실
정희웅 ( Chung Hee-Woong ) - 아주대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

연구 계획: 증례 보고

목적: 요추부 굴곡 신연 손상에서 동반된 후방 전위된 추간판 탈출증에 대해서 처음으로 보고하고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 요추부 추간판 탈출증은 경막외 혈종과 혼동되는 경우가 있으며, 특히 경막 후방으로 전위되는 경우에 감별하기 어렵다. 요추부 굴곡 신연 손상에서 동반된 경막 후방으로 전위된 추간판 탈출증에 대해서는 보고된 바가 없다. .

대상 및 방법: 47세 여환은 특이 병력 없으며, 교통사고 이후 발생한 요통으로 내원하였으며, 제 2-3요추간 굴곡 신연 손상으로 진단되었다. 신경학적 이상은 관찰되지 않았다. 요추부 자기공명영상에서 T2 고신호 및 T1 등신호 병변이 제 2-3요추간 경막 후방에서 관찰되었다. 후방 기기 고정 및 유합술 시행 1주 후 양측 하지 근력 약화가 발생되었다.

결과: 이차 수술에서 감압을 시행하였고, 경막외 혈종 소견은 없었으며 탈출된 추간판이 격리되어 경막 후방에서 관찰되었다. 충분한 감압 및 디스크 제거술 후 환자는 약 수술 4개월째 신경학적으로 완전히 회복되었다.

결론: 본 증례보고는 흉요추부 굴곡 신연손상에서 후방으로 전위되는 추간판 탈출증이 동반될 수도 있음을 보여주었다. 자기 공명 영상에서 관찰되는 외측 섬유륜의 후방의 단절은 후방 전위된 추간판 탈출을 경막외 혈종과 감별하는데 도움이 될 수 있다. 후방 전위된 추간판 탈출증은 신경학적 이상이 자주 동반되기 때문에, 후방 전위된 추간판 탈출증이 흉요추부 신연 굴곡 손상에서 동반되었다면, 신경학적 이상이 없더라도 적극적인 감압을 조기에 시행하는 것이 좋을 것으로 생각된다.

Study Design: Case report.

Objectives: To document the first known case of posterior migration of a herniated disc in a lumbar flexion-distraction injury.

Summary of Literature Review: Lumbar disc herniation is sometimes confused with epidural hematoma, especially when the disc migrates posterior to the thecal sac. There has been no report of posterior migration of a herniated disc after a lumbar flexion-distraction injury.

Materials and Methods: A 47-year-old woman with no pertinent medical history was diagnosed with a flexion-distraction injury of the L2?L3 vertebrae after a motor vehicle accident. The patient had no neurological deficit initially. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a space-occupying lesion with T2 hyperintensity and T1 isointensity on the dorsal side of the thecal sac at L2?L3. After posterior lumbar fixation and fusion, progressive leg weakness occurred 1 week postoperatively.

Results: A second operation revealed no evidence of epidural hematoma, but a sequestrated disc. Decompression and sequestrectomy were performed, and the patient’s neurological status had recovered fully at 4 months postoperatively.

Conclusions: This case highlights the potential for posterior migration of a herniated disc with flexion-distraction injuries of the thoracolumbar spine. Discontinuity of the posterior annulus fibrosus on MRI may aid the distinction of posterior migration of a herniated disc from epidural hematoma. Because posterior migration of a herniated disc is associated with progressive neurological deficits, surgeons must consider decompression surgery when such herniation is suspected, even in the absence of neurological symptoms.

키워드

후방 전위; 추간판 탈출증; 굴곡 신연 손상; 근력 약화; 경막외 혈종
Posterior migration; Herniated nucleus pulposus; Flexion-distraction injury; Motor weakness; Epidural hematoma
원문 및 링크아웃 정보
  
등재저널 정보