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후가지 신경으로부터 발생한 척추 주위 고대 신경초종 - 증례 보고 -

Paraspinal Ancient Schwannoma of the Dorsal Ramus Nerve: A Case Report

대한척추외과학회지 2019년 26권 3호 p.111 ~ 115
김대근 ( Kim Dae-Geun ) - 순천향대학교 구미병원 정형외과학교실

조영민 ( Jo Young-Min ) - 순천향대학교 구미병원 병리학교실

Abstract

연구 계획: 증례 보고

목적: 비전형적 지방종 또는 표피낭종과 유사한 상부 흉추부 주위 고대 신경초종 사례를 보고하고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 척추 주변부에 발생한 신경초종의 사례는 몇 예가 보고되기는 하였다. 그러나 척추 주변 근육 내에 발생한 고대 신경초종의 사례는 거의 없었으며, 매우 드물다.

대상 및 방법: 39세 남자환자는 5년 동안 점차 커지는 등의 종양을 호소하였다. 특히 누울 때 종양 주변부로 만성적인 불편감을 호소하였으며, 점차 심해지는 경향을 보였다. MRI상 T1 및 T2 증강 영상에서 흉추 1번에서 4번 부위 우측 척추 근육 내에 비균일한 고강도 신호를 보이는 종양이 관찰되었다. 그 종양은 일괄 절제술로 완전히 제거되었다.

결과: 병리조직검사 결과에서 세포의 퇴행성 변화와 함께 S-100 단백이 검출되면서 상기 병변은 고대 신경초종으로 확진되었다.

결론: 신경초종은 등에 발생하는 양성 종양의 많은 원인들 중 하나이다. 특히 조영 증강 MRI에서 종양이 주변 벽에 의해 잘 싸여있으면서 종양 실질의 비균일한 고강도 신호소견이 있을 때, 신경초종을 의심해야 한다.

Study Design: Case report.

Objectives: We report a case of paraspinal ancient schwannoma located at the upper thoracic level that mimicked an atypical lipoma or complicated epidermoid cyst.

Summary of Literature Review: Few case reports of paraspinal schwannoma have been reported and the incidence of ancient schwannoma in the paraspinal muscle layer is very rare.

Materials and Methods: A 39-year-old man complained of a growing palpable back mass for 5 years. He experienced aggravated chronic discomfort around the mass while lying down. Both T1- and T2- weighted magnetic resonance imaging (MRI) showed a well-capsuled and heterogeneous high-signal mass in the muscle layer at the level from the T1 to T4 vertebral bodies on the right side of the midline. The tumor was completely removed by en bloc resection.

Results: The pathologic examination revealed S-100 protein expression with degenerative changes. The lesion was diagnosed as an ancient schwannoma.

Conclusions: Schwannoma is one among the multiple possible causes of benign back masses. If a mass reveals a well-encapsulated heterogeneous mass on contrast MRI, a schwannoma should be suspected.

키워드

신경초종; 등 근육
Schwannoma; Back muscles
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